Виды психических расстройств: основные группы по МКБ-11

Виды психических расстройств удобнее всего понимать через Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), по которой работают врачи во многих странах. Психическим расстройствам там отведена отдельная глава 06, а внутри нее около двадцати групп. Ниже короткое описание каждой крупной группы и ссылки на подробные статьи.

Что считается психическим расстройством

ВОЗ определяет психическое расстройство как клинически значимое нарушение мышления, регуляции эмоций или поведения. Обычно оно сопровождается страданием или мешает в важных сферах жизни: работе, учебе, семье, общении.

Ключевое слово здесь «клинически значимое». Грусть после потери, волнение перед экзаменом, вспыльчивость в тяжелый период сами по себе диагнозом не являются. Диагноз появляется, когда симптомы держатся долго, достаточно сильны и реально ломают привычную жизнь.

По оценке ВОЗ, в 2023 году с психическим расстройством жили около 1,2 млрд человек, почти каждый седьмой житель планеты.

Основные группы психических расстройств по МКБ-11

Группа	Примеры	Подробнее
Нарушения нейропсихического развития	СДВГ, расстройство аутистического спектра, нарушения интеллектуального развития	СДВГ у подростков
Шизофрения и другие первичные психотические	шизофрения, шизоаффективное расстройство	шизоаффективное расстройство
Расстройства настроения	депрессия, биполярное расстройство	депрессия, БАР
Тревожные и связанные со страхом	генерализованная тревога, паническое расстройство, агорафобия, социальная тревожность	тревога, панические атаки
Обсессивно-компульсивные и родственные	ОКР, трихотилломания, дерматилломания	ОКР
Связанные со стрессом	ПТСР, комплексное ПТСР, пролонгированная скорбь, расстройство адаптации	расстройство адаптации
Диссоциативные	диссоциативное (конверсионное) неврологическое расстройство	конверсионное расстройство
Пищевого поведения	нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание	нервная булимия
Телесного дистресса	расстройство телесного дистресса (раньше соматоформные)	соматическое расстройство
Расстройства личности	расстройство личности разной степени тяжести, пограничный паттерн	ПРЛ
Употребление веществ и аддиктивное поведение	алкоголь, наркотики, никотин, азартные игры, видеоигры	ниже
Нейрокогнитивные	деменция, делирий	ниже

В той же главе есть группы поменьше: кататония, расстройства экскреции у детей, импульсивные расстройства, деструктивное и диссоциальное поведение, парафилии, искусственные (симулятивные) расстройства, психические нарушения, связанные с беременностью и послеродовым периодом.

Коротко о каждой крупной группе

Нарушения нейропсихического развития

Начинаются в детстве и касаются того, как развиваются внимание, речь, моторика, интеллект и общение. Сюда относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройство аутистического спектра и нарушения интеллектуального развития. СДВГ у многих сохраняется и во взрослом возрасте, об этом статья про СДВГ на работе.

Шизофрения и другие психотические расстройства

Главные признаки: бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и поведение. По данным ВОЗ, шизофренией болеет примерно 1 человек из 300. Помощь есть: лечение у психиатра, психообразование, работа с семьей и психосоциальная реабилитация.

Расстройства настроения

Депрессия означает подавленность или потерю интереса почти каждый день не меньше двух недель, плюс другие симптомы: нарушение сна и аппетита, усталость, чувство вины, мысли о смерти. При биполярном расстройстве депрессивные эпизоды чередуются с маниакальными или более мягкими гипоманиакальными. Отдельно описывают депрессию с сезонным характером, см. сезонное аффективное расстройство.

Тревожные расстройства

Самая частая группа: по данным ВОЗ, в 2023 году ими страдали около 470 млн человек. Общий признак: чрезмерный страх и тревога, которые мешают жить. Сюда входят генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия, социальная тревожность, специфические фобии и тревога разлуки.

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

При ОКР человека мучают навязчивые мысли и он выполняет ритуалы, чтобы снизить тревогу. В эту же группу МКБ-11 поместила дисморфофобию, ипохондрию, патологическое накопительство и повторяющееся поведение, направленное на тело: выдергивание волос, расчесывание кожи.

Расстройства, связанные со стрессом

Их общая черта: они возникают после конкретного события. ПТСР развивается после крайне угрожающего или ужасающего опыта и включает повторное переживание, избегание и чувство постоянной угрозы. Комплексное ПТСР бывает после длительной или многократной травмы. Расстройство пролонгированной скорби описывает горе, которое через долгое время после потери не отпускает (см. осложненное горе). Подробнее о детских реакциях на травму в статье про ПТСР у ребенка.

Диссоциативные расстройства

Нарушается привычная связь памяти, восприятия себя, ощущений и движений. Пример: неврологические симптомы (слабость, судороги, потеря чувствительности), которые не объясняются болезнью нервной системы.

Расстройства пищевого поведения

Анорексия, булимия, компульсивное переедание. ВОЗ подчеркивает, что они несут серьезный риск для здоровья и жизни. Часто идут рядом с депрессией, см. РПП и депрессия.

Расстройство телесного дистресса

Человек сильно и долго тревожится из-за телесных симптомов, много внимания и сил уходит на них, а помощь врачей не успокаивает. В МКБ-11 эта категория заменила прежние соматоформные расстройства.

Расстройства личности

Это устойчивые трудности в восприятии себя и в отношениях с людьми, заметные в разных ситуациях много лет. В МКБ-11 их сначала оценивают по тяжести (легкое, умеренное, тяжелое), а затем описывают выраженные черты. Пограничный паттерн выделен отдельно. Привычных по МКБ-10 типов вроде нарциссического расстройства в МКБ-11 как отдельных диагнозов нет, но сами черты описываются, об этом статья про нарциссическое расстройство.

Зависимости

Группа охватывает вредное употребление и зависимость от алкоголя, наркотиков, никотина и других веществ. Сюда же МКБ-11 отнесла поведенческие зависимости: игорное расстройство и расстройство, связанное с видеоиграми.

Нейрокогнитивные расстройства

Деменция, делирий, амнестический синдром. Это снижение памяти, внимания, мышления, вызванное болезнью мозга, травмой или токсическим воздействием. Резкая смена характера у взрослого или пожилого человека, особенно вместе с забывчивостью, повод обследоваться у невролога или психиатра.

Что вынесли из главы

Расстройства сна и бодрствования, например бессонница, в МКБ-11 описаны в отдельной главе, хотя часто сопровождают тревогу и депрессию (см. бессонницу на нервной почве). Гендерное несоответствие тоже убрали из раздела психических расстройств.

Признаки, при которых стоит насторожиться

Ни один признак сам по себе не означает болезнь. Но обратите внимание, если у вас или у близкого несколько недель подряд:

• заметно изменился характер или поведение без понятной причины;
• держится подавленность, пропал интерес ко всему, или, наоборот, необычный подъем, почти без сна;
• тревога, страхи или навязчивые мысли мешают выходить из дома, работать, учиться;
• появились странные убеждения, человек слышит или видит то, чего нет;
• сильно изменились сон, аппетит, вес;
• растет употребление алкоголя или других веществ;
• ухудшилась память, человек путается в привычных делах.

Когда обращаться к специалисту

Если симптомы держатся дольше двух недель, усиливаются или мешают жить, начните с психиатра, психотерапевта или семейного врача. Диагноз ставит только специалист после беседы, иногда после дополнительных обследований: часть психических симптомов вызывают болезни щитовидной железы, мозга, инфекции и другие телесные причины.

Если вы беспокоитесь о близком, говорите спокойно и без ярлыков, предложите пойти к врачу вместе. Как поддержать человека при депрессии, разобрано в статье как помочь близкому в депрессии.

Если нужна срочная помощь

Если человек говорит о самоубийстве, причиняет себе вред, угрожает другим или не понимает, где находится и что происходит, звоните 112.

Почему важно говорить об этом без стыда

ВОЗ отмечает, что многие люди с психическими расстройствами сталкиваются со стигмой и дискриминацией, и большинство не получает эффективной помощи, хотя она существует. Стыд мешает вовремя обратиться к врачу. Психическое расстройство не говорит о слабости характера или лени. Это состояние здоровья, с которым работают так же, как с любым другим: диагностика, лечение, поддержка.