Паническая атака: что это, причины, симптомы и лечение

Сердце вдруг колотится, не хватает воздуха, кружится голова, и накрывает уверенность, что сейчас случится что-то страшное. Так часто выглядит паническая атака. Это одно из самых пугающих переживаний, но при правильном понимании и лечении оно хорошо поддается контролю.

Что такое паническая атака

Паническая атака это внезапный приступ интенсивного страха или сильного дискомфорта, который быстро нарастает и сопровождается выраженными телесными ощущениями. Приступ может начаться в спокойной обстановке, в транспорте, в магазине, даже во сне. Пик симптомов обычно наступает в течение нескольких минут, а большинство атак, по данным NHS, длятся от 5 до 20 минут.

С точки зрения физиологии это та же реакция «бей или беги», которая включается при реальной опасности. Организм выбрасывает адреналин, сердце ускоряется, дыхание учащается, мышцы готовятся к действию. Разница в том, что настоящей угрозы рядом нет, и человек не понимает, что с ним происходит. Непонимание само по себе усиливает страх, и возникает замкнутый круг: телесное ощущение, пугающая мысль о нем, еще больше адреналина, еще сильнее ощущения.

Симптомы панической атаки

Во время приступа обычно появляются несколько симптомов одновременно.

Телесные

• сильное или учащенное сердцебиение;
• нехватка воздуха, ощущение удушья, ком в горле;
• боль или сдавливание в груди;
• потливость, озноб или приливы жара;
• дрожь в теле, слабость в руках и ногах;
• головокружение, предобморочное состояние;
• тошнота, неприятные ощущения в животе;
• онемение или покалывание в пальцах, сухость во рту.

Психологические

• страх умереть, например от сердечного приступа;
• страх сойти с ума или потерять контроль над собой;
• ощущение нереальности происходящего или отстраненности от собственного тела;
• спутанность мыслей, трудно сосредоточиться;
• сильное желание немедленно уйти из ситуации.

После приступа часто остаются усталость, разбитость и тревожное ожидание, что все повторится.

Ночные панические атаки

Иногда приступ начинается во сне: человек просыпается от сильного сердцебиения, нехватки воздуха и ужаса, не понимая, что произошло. Ночные атаки пугают особенно сильно, потому что их невозможно связать с какой-то ситуацией. После них многие боятся засыпать, сон становится коротким и поверхностным, а недосып в свою очередь повышает вероятность новых приступов. Помогают те же подходы, что и при дневных атаках: понимание механизма, медленное дыхание, постоянный режим сна и работа со специалистом. Если ночные пробуждения сопровождаются храпом, остановками дыхания или болью в груди, стоит отдельно обследоваться у врача.

Паническая атака и паническое расстройство

Единичная паническая атака случается у многих людей и не означает болезни. Она может возникнуть на фоне сильного стресса, переутомления, недосыпа или после большого количества кофеина.

О паническом расстройстве говорят, когда:

• приступы повторяются и приходят неожиданно, без явного повода;
• между ними человек постоянно боится следующей атаки;
• он меняет поведение, чтобы избежать приступа: перестает ездить в метро, ходить в магазины, оставаться один.

	Единичная атака	Паническое расстройство
Частота	Один или редкие эпизоды	Повторяющиеся неожиданные приступы
Между приступами	Жизнь идет как обычно	Постоянный страх нового приступа
Поведение	Почти не меняется	Избегание мест и ситуаций
Что делать	Наблюдать, снизить стресс	Обратиться за лечением

Паническое расстройство нередко сопровождается агорафобией: страхом мест, откуда трудно быстро выбраться или где сложно получить помощь. Оно относится к группе тревожных расстройств, о которых подробнее рассказано в статье что такое тревога.

Причины панических атак

Одной причины нет. Обычно сочетаются несколько факторов:

• Наследственность. Паническое расстройство чаще встречается у людей, чьи близкие родственники тоже страдали тревожными расстройствами.
• Затяжной стресс и тяжелые события. Развод, утрата, болезнь, переезд, перегрузка на работе, пережитая травма.
• Повышенная чувствительность к телесным ощущениям. Некоторые люди склонны замечать любое изменение пульса или дыхания и воспринимать его как признак опасности.
• Образ жизни. Недосып, кофеин и энергетики, алкоголь и его отмена, употребление психоактивных веществ.
• Телесные состояния. Нарушения работы щитовидной железы, сердечного ритма и некоторые другие заболевания дают похожие симптомы, поэтому их важно исключить у врача.

Что делать во время панической атаки

Главная задача во время приступа не бороться с ним изо всех сил, а помочь телу и вниманию переждать волну. Сопротивление и попытки «немедленно прекратить» обычно усиливают страх.

1. Назовите происходящее. Скажите себе: «Это паническая атака. Она неприятна, но не опасна и пройдет».
2. Найдите опору. Сядьте или обопритесь на что-то устойчивое, почувствуйте стопы на полу.
3. Замедлите дыхание. Вдох носом на четыре счета, медленный выдох через рот на шесть. Длинный выдох помогает успокоить нервную систему. Не старайтесь дышать глубже и чаще: это может усилить головокружение.
4. Переключите внимание на внешний мир. Назовите пять предметов вокруг, четыре звука, три ощущения на коже.
5. Позвольте ощущениям быть. Наблюдайте за ними, как за погодой: они нарастают, достигают пика и спадают.
6. Не убегайте сразу, если ситуация безопасна. Если остаться и переждать, мозг постепенно учится, что ничего страшного не происходит.

Другие приемы для быстрого снижения напряжения есть в статье о том, как быстро снизить уровень тревоги.

Как помочь человеку рядом

Говорите спокойно и коротко, предложите сесть, дышите медленно вместе с ним. Не спорьте с тем, что он чувствует, и не говорите «возьми себя в руки». Если вы не уверены, паническая атака это или проблема с сердцем, вызывайте скорую помощь.

Как лечат панические атаки

Паническое расстройство хорошо поддается лечению.

Психотерапия

Основной метод с наибольшей доказательной базой когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает:

• понять, как устроен круг паники и почему телесные ощущения не опасны;
• замечать катастрофические мысли («у меня инфаркт», «я сойду с ума») и проверять их;
• постепенно возвращаться в места и ситуации, которых человек начал избегать;
• осваивать навыки саморегуляции.

Курс обычно занимает несколько месяцев регулярных встреч, многие люди замечают улучшение уже в первые недели.

Лекарственное лечение

В некоторых случаях врач назначает препараты, иногда вместе с психотерапией. Их подбирает только врач, с учетом состояния и возможных побочных эффектов. Самостоятельный прием успокоительных, особенно длительный, может привести к зависимости и не решает проблему.

Самопомощь между приступами

• регулярный сон и режим дня;
• физическая активность, которая учит тело спокойно переносить учащенный пульс;
• меньше кофеина, энергетиков и алкоголя;
• ежедневная практика медленного дыхания или релаксации, а не только во время приступа;
• дневник приступов: когда случился, что ему предшествовало, сколько длился.

Когда обращаться к специалисту

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• паническая атака случилась впервые: нужно исключить заболевания сердца, легких, щитовидной железы;
• приступы повторяются;
• вы начали избегать мест или поездок из страха нового приступа;
• страх приступов мешает работать, учиться, общаться;
• вы стали чаще использовать алкоголь или успокоительные, чтобы справиться.

Начать можно с терапевта, затем обратиться к психиатру или психотерапевту. Вызывайте скорую помощь (112), если боль в груди сильная, отдает в руку или челюсть, сопровождается потерей сознания или не похожа на ваши обычные приступы. Если на фоне паники и отчаяния появились мысли о том, чтобы причинить себе вред, звоните в местную службу экстренной помощи (112) и не оставайтесь одни.