Післяпологова депресія: ознаки, скільки триває і лікування

Після народження дитини багато мам чекають щастя, а натомість відчувають порожнечу, тривогу і безсилля. Іноді це короткий період утоми, а іноді післяпологова депресія, яка потребує уваги та лікування. Розберімо, як їх відрізнити, чому виникає розлад і що допомагає.

Що таке післяпологова депресія

Післяпологовою (постнатальною) називають депресію, пов’язану з вагітністю і народженням дитини. Симптоми можуть початися ще під час вагітності, невдовзі після пологів або протягом першого року. Найчастіше перші ознаки з’являються протягом одного чи двох місяців після пологів.

Це поширений стан. За оцінкою ВООЗ, депресію переживають понад 10% вагітних жінок і жінок, які нещодавно народили. Післяпологова депресія не свідчить про те, що жінка погана мати або недостатньо любить дитину. Це хвороба, і вона лікується.

Бебі-блюз чи депресія: як відрізнити

У перші дні після пологів багато жінок стають плаксивими, дратівливими, тривожними. Це називають бебі-блюзом. Він пов’язаний із різкими гормональними змінами, недосипанням і новизною ситуації та зазвичай минає сам протягом двох тижнів.

Ознака	Бебі-блюз	Післяпологова депресія
Коли починається	У перші дні після пологів	Під час вагітності або протягом року після пологів
Скільки триває	До двох тижнів	Довше ніж два тижні, без допомоги може тривати місяцями
Наскільки сильно	Настрій змінюється, але загалом жінка справляється	Важко дбати про себе і дитину
Чи потрібна допомога	Достатньо відпочинку і підтримки	Потрібні оцінка фахівця і лікування

Якщо «сумні дні» не закінчуються через два тижні, стають важчими або заважають жити, це привід звернутися до лікаря.

Ознаки і симптоми

Післяпологова депресія проявляється так само, як інші депресивні епізоди, але з особливостями, пов’язаними з материнством.

Емоційні ознаки

• постійний смуток, пригніченість, відчуття порожнечі;
• відсутність радості, зокрема від спілкування з дитиною;
• сильна тривога, страх за здоров’я дитини, нав’язливі тривожні думки;
• дратівливість, спалахи злості;
• почуття провини, думки «я погана мати», «я не справляюся»;
• відчуття безнадії.

Фізичні та поведінкові ознаки

• безсоння, навіть коли дитина спить і є змога відпочити;
• втома і занепад сил, які не минають після відпочинку;
• втрата або різке посилення апетиту;
• труднощі з концентрацією і рішеннями;
• відмова від спілкування, небажання бачити близьких;
• труднощі з налагодженням зв’язку з дитиною.

Тривожні ознаки

Термінова допомога потрібна, якщо з’явилися думки про самогубство, про те, щоб зашкодити дитині, або відчуття, що дитині буде краще без мами.

Окремо існує рідкісний і тяжкий стан: післяпологовий психоз. Він починається зазвичай у перші тижні після пологів і проявляється сплутаністю свідомості, маячними ідеями, галюцинаціями, різкими перепадами настрою. Це невідкладний стан, за якого треба одразу викликати швидку.

Чому виникає післяпологова депресія

Єдиної причини немає. Розлад складається з кількох чинників:

• біологічні: різкі зміни рівня гормонів після пологів, недосипання, відновлення після важких пологів чи кесаревого розтину;
• психологічні: високі очікування від себе і від материнства, перфекціонізм, тривожність, минулі травми;
• соціальні: брак підтримки, конфлікти з партнером, самотність, фінансові труднощі, переїзд.

Хто в групі ризику

Імовірність післяпологової депресії вища, якщо:

• раніше вже були депресія або тривожний розлад, зокрема після попередніх пологів;
• була депресія під час вагітності;
• у близьких родичів були розлади настрою;
• вагітність і пологи минули з ускладненнями, дитина народилася передчасно або хворіє;
• поруч немає людей, які допомагають;
• останнім часом були важкі події: втрата, розлучення, втрата роботи.

Наявність чинників ризику не означає, що депресія обов’язково настане. Але таким жінкам варто заздалегідь розповісти про них лікарю, який веде вагітність.

Скільки триває післяпологова депресія

Тривалість залежить від тяжкості та від того, чи отримує жінка допомогу. Бебі-блюз минає за два тижні, а депресія без лікування може затягнутися на багато місяців. Важливо знати, що жінкам із післяпологовою депресією зазвичай не стає краще без лікування. За своєчасної допомоги покращення настає помітно швидше, тому вичікувати не варто.

Як лікують післяпологову депресію

Лікування підбирають залежно від тяжкості стану. Клінічні рекомендації передбачають кілька підходів:

1. Підтримка і спостереження. При легких симптомах допомагають регулярні зустрічі з фахівцем, навчання, групи підтримки для мам.
2. Психотерапія. Основний метод при легкій і помірній депресії: когнітивно-поведінкова і міжособистісна терапія. Сесії бувають очними й онлайн, що зручно з маленькою дитиною.
3. Медикаментозне лікування. При помірній і тяжкій депресії лікар може призначити антидепресанти. Багато з них сумісні з грудним вигодовуванням, але вибір препарату і дози робить тільки лікар. Приймати ліки самостійно або за порадою знайомих не можна.
4. Стаціонар. Потрібен при тяжкому стані, ризику самогубства або післяпологовому психозі.

Лікування зазвичай поєднує кілька підходів. Важливо не кидати його, щойно стало краще, а обговорювати будь-які зміни з лікарем.

Що можна зробити самій

Самодопомога не замінює лікування, але полегшує стан і пришвидшує одужання:

• Відпочивайте за будь-якої нагоди. Спіть, коли спить дитина, і просіть інших бодай іноді взяти на себе нічне годування чи заколисування.
• Їжте регулярно. Проста їжа за годинником підтримує сили краще, ніж перекуси на бігу.
• Виходьте надвір. Коротка прогулянка з візочком щодня покращує настрій і сон.
• Не прагніть ідеалу. Прибирання і вечеря зачекають. Добра мама не зобов’язана все встигати.
• Говоріть про свої почуття. З партнером, подругою, іншими мамами. Що раніше ви скажете, що вам важко, то швидше прийде допомога.
• Приймайте допомогу. Якщо хтось пропонує посидіти з дитиною, погоджуйтеся.

Що робити близьким

Підтримка родини часто визначає, наскільки швидко жінка одужає. Партнерові та родичам варто:

1. Дізнатися про розлад у лікаря або з надійних медичних джерел.
2. Спокійно сказати, що ви поруч і хочете допомогти, без докорів, тиску і сварок.
3. Вислуховувати скарги без оцінок, не казати «зберися» чи «у всіх діти, і всі справляються».
4. Узяти на себе частину догляду за дитиною і домашніх справ, щоб мама могла поїсти, поспати і побути на самоті.
5. М’яко наполягати на візиті до лікаря і допомагати дотримуватися лікування.
6. Серйозно ставитися до будь-яких слів про смерть або про шкоду дитині.

Більше практичних порад є у статті як допомогти близькому в депресії.

Депресія після пологів у чоловіків

Депресія після народження дитини трапляється і в батьків. Вона частіше проявляється дратівливістю, відстороненістю, втечею в роботу, зловживанням алкоголем. Ризик вищий, якщо депресія є в партнерки. Батькам теж потрібні підтримка і допомога фахівця, а не докори в слабкості.

Коли звертатися до фахівця

Зверніться до лікаря (гінеколога, сімейного лікаря, педіатра, психіатра чи психотерапевта), якщо:

• поганий настрій, тривога чи байдужість тримаються довше ніж два тижні після пологів;
• симптоми посилюються, а не слабшають;
• стало важко дбати про себе чи про дитину;
• ви не відчуваєте зв’язку з дитиною і це вас лякає;
• з’явилися нав’язливі лячні думки.

Телефонуйте до місцевої служби екстреної допомоги або за номером 112 негайно, якщо є думки про самогубство чи про те, щоб зашкодити дитині, а також за ознак післяпологового психозу: сплутаності, галюцинацій, дивних переконань. До приїзду допомоги поруч із мамою і дитиною має бути інший дорослий.