Нет желания секса у женщины: причины и что делать

Нет желания секса у женщины, и непонятно, в чем причина: в здоровье, в отношениях или «в голове»? Чаще всего все сразу. Желание у женщин тонко реагирует на тело, настроение и обстановку в паре, поэтому искать одну виновную причину обычно бесполезно, а разобраться по шагам вполне можно.

Сниженное желание: когда это проблема

Желание не бывает постоянным. Оно падает в периоды стресса, после родов, во время болезни и возвращается, когда жизнь налаживается. Врачи говорят о расстройстве сексуального интереса или возбуждения, когда интерес к сексу снижен или отсутствует стойко, примерно полгода и дольше, и это беспокоит саму женщину. Если вас все устраивает, а неудобно только партнеру, речь скорее о разнице в потребностях, чем о болезни.

Еще одна важная деталь. Долгое время считалось, что сексуальная реакция идет по цепочке: сначала желание, потом возбуждение, затем оргазм. Но у многих женщин желание не возникает само по себе. Оно появляется в ответ на прикосновения, слова, атмосферу, то есть уже в процессе близости. Если вы никогда не испытываете «внезапного» влечения, но получаете удовольствие, когда близость началась, это вариант нормы.

Чем низкое желание отличается от аноргазмии

В разговорах эти проблемы часто смешивают, хотя это разные вещи.

	Низкое желание	Аноргазмия
Что происходит	Близости почти не хочется, мысли о сексе не возникают	Желание и возбуждение есть, но оргазм не наступает или наступает с большим трудом
Частые причины	Стресс, усталость, конфликты, гормоны, депрессия, лекарства, боль	Недостаточная стимуляция, тревога и самоконтроль во время секса, боль, лекарства, нехватка знаний о своем теле
С чего начать	Гинеколог или терапевт, затем психотерапевт или сексолог	Разговор с партнером, при боли гинеколог, затем сексолог

Проблемы могут быть связаны. Если близость раз за разом не приносит удовольствия или вызывает боль, со временем ее начинают избегать, и желание падает. Поэтому трудности с оргазмом лучше не замалчивать.

Об аноргазмии коротко. Многим женщинам для оргазма нужна стимуляция клитора, и это особенность анатомии, а не дефект. Понимание того, как устроена женская сексуальная реакция, иногда само по себе снимает часть проблемы. Мешают оргазму и «наблюдение за собой со стороны», и тревога о том, как вы выглядите и успеете ли. Если оргазма не было никогда или он пропал после начала приема лекарства, обсудите это с врачом.

Медицинские причины

Это первое, что стоит исключить, особенно если желание пропало заметно и без видимого повода.

• Боль при сексе. Сухость, воспаления, эндометриоз, кисты яичников и другие гинекологические проблемы делают близость неприятной, и тело начинает ее избегать.
• Гормональные перемены. Беременность, первые недели и месяцы после родов, грудное вскармливание, менопауза. После менопаузы ткани влагалища становятся тоньше и суше, и секс может стать болезненным.
• Хронические болезни: диабет, болезни сердца, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания и их лечение.
• Лекарства. Желание могут снижать некоторые антидепрессанты, препараты от давления, обезболивающие, гормональная контрацепция. Не отменяйте лекарства самостоятельно, а обсудите замену с врачом.
• Алкоголь в больших количествах.
• Хроническая усталость и недосып, которые часто идут рука об руку с маленьким ребенком.

Психологические причины

• Депрессия и тревожные расстройства. Они тесно связаны со снижением желания, и при лечении депрессии желание нередко возвращается.
• Стресс: работа, деньги, болезни близких.
• Недовольство своим телом, особенно после родов или резких изменений веса.
• Воспитание, в котором секс подавался как что-то стыдное и грязное. Чувство вины мешает расслабиться даже в любящих отношениях.
• Травматический опыт, в том числе сексуальное насилие в детстве или во взрослом возрасте. Тело может реагировать на близость как на угрозу, даже когда рядом безопасный человек. С таким опытом лучше работать с психотерапевтом, который знает, как помогать при травме.

Причины в отношениях

Желание у женщины часто отражает то, что происходит в паре. Его снижают постоянные конфликты, обиды, недостаток эмоциональной близости и доверия, ощущение, что вы тянете дом и детей в одиночку. Влияет и сам секс: если он однообразный, торопливый или не учитывает ваши желания, хотеть его трудно. Сказывается и разница в темпераментах: у партнеров редко совпадает частота желания, и это тоже обычная ситуация, о которой стоит договариваться. Подробнее о том, как пары теряют близость, в статье почему исчезает секс в семье.

Отдельно о давлении. Секс «по обязанности», из страха, что партнер обидится или уйдет, почти всегда снижает желание еще сильнее. Если партнер принуждает к близости, угрожает или применяет силу, это насилие, даже в браке. О признаках такого поведения можно прочитать в статье как распознать абьюз в отношениях.

Что можно сделать

1. Заметьте, когда это началось. Совпало ли снижение желания с родами, новым лекарством, сменой контрацепции, переездом, конфликтом? Это поможет врачу и вам самой.
2. Проверьте здоровье. Если есть боль, сухость, нарушения цикла, приливы, сначала идите к врачу, психологическая работа тут не заменит лечения.
3. Поговорите с партнером без упреков. Расскажите, что вы чувствуете и что вам нужно, чтобы захотелось близости: отдых, помощь по дому, больше нежности без обязательного продолжения.
4. Уберите давление. Иногда полезно на время договориться о близости без цели обязательно дойти до секса. Это снижает тревогу и возвращает удовольствие.
5. Изучите свое тело и то, что вам приятно. Неспешные ласки, другой темп и место часто меняют больше, чем кажется.
6. Позаботьтесь о сне и восстановлении. При постоянной усталости желанию просто не из чего взяться.
7. Если в паре много напряжения, начните с отношений. В статье как построить гармоничные отношения есть с чего начать.

Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит к гинекологу, если:

• секс сопровождается болью, жжением, кровянистыми выделениями;
• есть сухость, зуд, необычные выделения;
• желание резко пропало без понятной причины;
• снижение желания началось после нового лекарства или смены контрацепции;
• есть приливы, нарушения цикла, другие признаки гормональных перемен;
• после родов прошло много месяцев, а близость все еще неприятна или невозможна.

Гинеколог проведет осмотр и при необходимости направит к эндокринологу или терапевту. Врач подберет лечение причины: это может быть смена препарата или метода контрацепции, лечение воспаления, средства от сухости, гормональная терапия в менопаузе. Решение о любом лечении принимает врач после обследования.

Когда нужен психотерапевт или сексолог

Если медицинские причины исключены или уже лечатся, а желание не возвращается, помогают личная терапия, парная терапия и сексологическое консультирование. Есть данные о пользе когнитивно-поведенческой терапии и подходов, основанных на осознанности. Обратитесь к специалисту, если низкое желание связано с тревогой, чувством вины, травматическим опытом или если разговоры с партнером о сексе каждый раз заканчиваются ссорой.

Если вы давно чувствуете подавленность, ничего не радует, есть мысли о том, что жить не хочется, сначала нужен врач или психотерапевт, а не советы по интимной жизни. При угрозе жизни или насилии звоните 112.