Как помочь близкому человеку в депрессии

Когда депрессия у партнера, родителя, ребенка или друга, рядом с ним легко почувствовать растерянность, бессилие и даже раздражение. Хорошая новость в том, что поддержка близких действительно влияет на выздоровление, и для нее не нужно быть психологом. Нужны понимание того, что происходит, немного терпения и ясные границы.

Что важно понимать о депрессии

Депрессия является заболеванием, а не капризом, ленью или слабым характером. Она меняет эмоции, мышление и тело: человек теряет интерес к жизни, быстро устает, плохо спит, винит себя и часто не видит выхода. По оценкам ВОЗ, депрессией страдает около 5,2% взрослых в мире, и она хорошо поддается лечению.

Из этого следуют три вещи, которые полезно держать в голове:

• Человек не выбирает свое состояние. Его негативные слова и пессимизм отражают болезнь, а не отношение к вам.
• Волевым усилием депрессия не проходит. Как никто не ждет от человека с диабетом, что он «соберется» и начнет вырабатывать инсулин, так и здесь нужна помощь, а не призывы.
• Вы не можете вылечить близкого сами. Ваша роль в поддержке, лечение остается задачей специалистов.

Подробнее о симптомах и формах болезни рассказано в статье депрессия: симптомы, причины и лечение.

Как распознать, что близкому нужна помощь

Тревожными сигналами служат изменения, которые держатся дольше двух недель:

• постоянная подавленность, плаксивость или, наоборот, раздражительность;
• отказ от любимых занятий, встреч, звонков;
• сильная усталость, человек подолгу лежит, забрасывает быт и работу;
• нарушения сна и аппетита, заметное изменение веса;
• высказывания о своей никчемности, вине, бессмысленности жизни;
• рост употребления алкоголя;
• частые жалобы на боли без понятной причины.

У мужчин и подростков депрессия нередко выглядит как раздражительность, вспышки гнева, уход в работу или компьютер. Отдельно об этом написано в материале мой муж в депрессии: как помочь.

Как начать разговор

Выберите спокойное время и место, где вас не перебьют. Говорите от себя и о конкретных наблюдениях: «Я заметил, что ты почти не выходишь из дома последние недели и мало спишь. Я волнуюсь за тебя». Такой заход звучит как забота, а не как обвинение или диагноз.

Дальше главное слушать. Не перебивайте, не торопитесь с выводами и советами, не спорьте с чувствами. Можно уточнять: «Как ты сейчас себя чувствуешь?», «Что дается тяжелее всего?». Если человек не готов говорить, скажите, что вы рядом и к разговору можно вернуться в любой момент.

Что помогает и что ранит

Лучше сказать	Лучше не говорить
«Я вижу, что тебе сейчас очень тяжело»	«Соберись, хватит раскисать»
«Ты не один, я рядом»	«Другим еще хуже, а они не жалуются»
«Чем я могу помочь прямо сейчас?»	«Просто думай о хорошем»
«Это болезнь, и ее лечат»	«Ты сам себя накручиваешь»
«Я рад, что ты мне рассказал»	«У всех бывает плохое настроение»

Излишний оптимизм тоже не работает: бодрые призывы радоваться жизни часто только усиливают ощущение, что человека никто не понимает.

Если человек отталкивает вас

Депрессия часто делает человека замкнутым, резким или безразличным. Он может отменять встречи, не отвечать на сообщения, говорить, что ему никто не нужен. Это проявление болезни, а не окончательное решение. Не обижайтесь и не исчезайте: короткое сообщение «Думаю о тебе, ответь, когда сможешь» оставляет дверь открытой и не требует сил на ответ. Регулярный, ненавязчивый контакт дает человеку понять, что он не один, даже если сейчас он не может этого показать.

При этом вы не обязаны терпеть оскорбления или агрессию. Можно спокойно сказать, что такие слова вас ранят, и сделать паузу в разговоре, не прерывая поддержку в целом. Если близкий живет отдельно и надолго пропал со связи, а до этого говорил о безнадежности, проверьте, все ли с ним в порядке.

Как помочь обратиться к специалисту

Многие откладывают визит к врачу из-за стыда, страха «прослыть сумасшедшим» или потому, что на любое действие просто нет сил. Здесь близкий может сделать очень много:

1. Объясните, что депрессия лечится, а обращение за помощью говорит о силе, а не о слабости.
2. Предложите конкретную помощь: найти специалиста, позвонить и записаться, сходить вместе на первый прием.
3. Начать можно с терапевта в поликлинике, психиатра или врача-психотерапевта, а также с клинического психолога.
4. Помогите с практическими мелочами: дорога, время, напоминание о встрече.
5. Если лечение уже идет, поддерживайте его, но не контролируйте: не обсуждайте назначения за спиной врача и не советуйте самостоятельно бросить лекарства.

Если человек отказывается, не давите и не ставьте ультиматумов. Вернитесь к разговору через какое-то время. Полезные идеи о том, как сделать этот шаг легче, собраны в статье как обратиться за помощью, когда вы в депрессии.

Поддержка в повседневной жизни

При депрессии даже простые дела кажутся непосильными, поэтому лучше всего работают маленькие совместные шаги.

• Предлагайте, а не требуйте. «Пойдем погуляем полчаса?» звучит легче, чем «тебе надо больше двигаться».
• Делите дела на части. Не «разбери квартиру», а «давай вместе помоем посуду».
• Двигайтесь вместе. Прогулки, особенно днем и на природе, плавание или зарядка помогают держать режим и немного поднимают настроение.
• Помогайте с бытом, но не делайте за человека все. Чрезмерная опека может закрепить пассивность.
• Сохраняйте обычные ритуалы. Совместный ужин, фильм, короткий звонок дают ощущение стабильности.
• Замечайте маленькие успехи. Встал вовремя, вышел из дома, позвонил врачу: это важно.
• Будьте терпеливы. Улучшение идет волнами, хорошие дни сменяются плохими, это не значит, что все зря.

Выражайте любовь и принятие словами и делами. Человек в депрессии часто чувствует себя обузой, и напоминание, что его ценят, имеет большое значение.

Признаки суицидального риска

Депрессия повышает риск самоубийства, поэтому к некоторым сигналам надо относиться всерьез:

• разговоры о смерти, о желании исчезнуть, о том, что «без меня всем будет лучше»;
• поиск способов навредить себе, накопление лекарств;
• прощание, раздача вещей, приведение дел в порядок;
• внезапное спокойствие после долгого тяжелого периода;
• резкий рост употребления алкоголя или рискованное поведение.

Если вы это замечаете, спросите прямо: «Ты думаешь о самоубийстве?». Прямой вопрос не подталкивает к суициду, а дает человеку возможность рассказать о том, что с ним происходит. Если есть непосредственная угроза, не оставляйте его одного, уберите опасные предметы и звоните в местную службу экстренной помощи или по номеру 112.

Когда обращаться к специалисту

Помощь специалиста нужна, если:

• признаки депрессии держатся дольше двух недель;
• человек перестал справляться с работой, учебой или бытом;
• он не встает с постели, почти не ест или не спит;
• появились мысли о смерти или самоповреждения;
• состояние ухудшается несмотря на поддержку.

При суицидальных высказываниях и любых признаках опасности для жизни помощь нужна немедленно, без ожидания плановой записи.

Позаботьтесь о себе

Поддерживать близкого с депрессией тяжело и эмоционально, и физически. Человек в этом состоянии мало отдает и мало замечает ваши усилия, и это не повод винить себя или его.

• Сохраняйте свою жизнь: работу, сон, друзей, увлечения.
• Делите заботу с другими родственниками и друзьями, не тяните все в одиночку.
• Отдавайте роль врача врачу: вы близкий человек, а не терапевт.
• Ставьте границы. Сочувствие не означает готовность терпеть грубость или жертвовать своим здоровьем.
• Ищите поддержку для себя: разговор с психологом или группа для близких людей с депрессией помогают выдержать долгий период.

Если вы заметили у себя постоянную усталость, раздражение и опустошенность, это сигнал снизить нагрузку и самому попросить о помощи. Устойчивый и отдохнувший помощник сделает для близкого больше, чем выгоревший.