Похмелье чаще всего не опасно для жизни человека. уже в течение дня болезненная симптоматика начинает отступать, состояние организма стабилизируется и приходит в норму.
Важно: Повторный приём алкоголя помогает улучшить самочувствие человека при похмелье. Нередко этим способом пользуются даже те, кто далек от алкогольной зависимости. Однако такое «лечение» на самом деле только усугубляет текущее состояние.
Абстиненция – проявление физической и эмоциональной зависимости от алкоголя. Формируется на поздних стадиях алкоголизма. Начинает проявляться спустя 8-20 часов после последнего приёма алкогольных коктейлей. Человек начинает чувствовать недомогание, слабость, головную боль. При более длительном отказе от алкоголя появляются следующие клинические проявления:
- Нейровегетативные симптомы – бессонница, астения, вялость, жажда, отечность кожных покровов лица и конечностей, сухость слизистых, повышение давления, потеря аппетита.
- Церебральные симптомы – мигрень, тошнота, дезориентация, чувствительность к звукам, обмороки, судороги, потеря сознания.
- Соматические признаки – может появиться боль в животе, рвота, расстройство кишечника, одышка, нарушение сердечного ритма.
- Психопатологические симптомы — подавленность, страх, угнетенное настроение, бессонница, суицидальные мысли, зрительные или слуховые галлюцинации.
Абстинентный синдром лечение на ранних стадиях даёт положительный прогноз. Получить помощь и пройти полный курс реабилитации от алкогольной зависимости можно в наркологическом центре «Юг-клиника» в Ростове-на-Дону.
#xa;диагностика и лечение алкогольного абстинентного синдрома | #03/04 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи.
Наиболее часто встречающимся состоянием, требующим неотложной терапии в наркологической клинике, является абстинентный синдром (АС).
Абстинентный синдром — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества [9]. АС считается одним из проявлений синдрома зависимости, поэтому дифференциальный диагноз обязательно должен проводиться не только с другими синдромами, возникновение которых связано с употреблением психоактивных средств, но и с тревожными состояниями, депрессивными расстройствами.
Симптоматику АС разделяют на неспецифическую (резкое усиление тяги к употребляемому веществу, быстро нарастающую астенизацию, тревогу, депрессивный эффект, вегетативные нарушения и др.), характерную для всех видов нарко- и токсикоманий, так и специфическую, характерную только для определенного вида наркотизации.
Алкогольный абстинентный или похмельный синдром (ААС) — явления психического и физического дискомфорта, включающие комплекс расстройств, возникающие вслед за прекращением регулярного употребления алкоголя на фоне выраженного влечения к нему.
Впервые термин «абстиненция» был применен Ф. Е. Рыбаковым (1916), назвавшим так «истинно похмельные расстройства» [12]. Однако четкое определение термина ААС, систематизация его симптомов безусловно принадлежат С. Г. Жислину [3].
В англоязычной литературе под абстиненцией (absatinence) обычно понимается полное воздержание от алкоголя (т. е. трезвость, в том числе и после лечения), а для обозначения АС используется термин «синдром отнятия» (withdraqal syndrome).
ААС, как правило, формируется после 2–7 лет злоупотребления алкоголем, а клинически отчетливо проявляется во II стадии алкоголизма, в отдельных случаях, при крайне интенсивной алкоголизации ААС, сроки сокращаются до 1-1,5 лет. В последнее время прослеживается тенденция резкого сокращения сроков формирования ААС (наследственная предрасположенность к алкоголизму, раннее начало употребления алкоголя и т. д.). При возобновлении употребления алкоголя в случае многолетнего воздержания от него (например, длительная ремиссия) похмельные явления наблюдаются вновь, на фоне рецидива алкоголизма с клиническими признаками той же стадии, на которой началась ремиссия [8].
Оценку степени развития (табл. 1) и выраженности клинических проявлений проводят по шкале F. Iber (1993).
Основными целями лечения ААС являются: устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза) (табл. 2), профилактика возможных осложнений, а также лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение АС.
Проявления ААС могут смягчаться другими супрессорами ЦНС, сходными с этанолом по действию на мозговые рецепторные системы. Препаратами выбора являются транквилизаторы бензодиазепинового ряда: диазепам, клоразепат (транксен), лоразепам (лорафен, ативан, трапекс и др.) и хлордиазепоксид (элениум, хлозепид), обладающие анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксирующим, вегетостабилизирующим и противосудорожным действием, а также снотворные средства — нитразепам (берлидорм, нитросан, радедорм, эуноктин и др.), флунитразепам (рогипнол, сомнубене) и феназепам [2, 4, 10]. Бензодиазепины быстро снижают аффективное напряжение, устраняют тревогу, тремор, гипергидроз, лабильность гемодинамики и другие вегетативные проявления ААС. Средствами выбора из числа производных бензодиазепина при абстинентных судорожных припадках и эпилептическом статусе являются диазепам и лоразепам [10].
Существует методика введения диазепама с учетом показаний шкалы CIVA-Ar, с добавлением 5 мг препарата каждый раз, когда состояние пациента оценивается выше, чем в 8 баллов [7].
При лечении ААС необходимо помнить о том, что бензодиазепины могут:
- вызывать зависимость;
- провоцировать выраженное угнетение дыхания, вплоть до апноэ (в связи с лабильностью дыхательного центра продолговатого мозга, характерной для больных алкоголизмом), при внутривенном введении, даже в средних или малых дозах; особенно опасны в этом отношении диазепам, мидазолам (дормикум, флормидал), флунитразепам, внутривенное введение которых может привести к смерти;
- применяться в высоких дозах (что создает риск осложнений) для достижения терапевтического результата, в связи с толерантностью большинства наркологических больных к клиническим эффектам супрессоров ЦНС.
Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, гексенал, тиопенталнатрий) способны смягчать проявления ААС, благодаря седативному и снотворному (а также противосудорожному) действию. Парентеральное введение барбитуратов рекомендуется только в специализированных отделениях с реанимационным оснащением.
Другим препаратом выбора в лечении ААС является карбамазепин (карбатол, тегретол, финлепсин и др.), обладающий антиабстинентным действием и усиливающим соответствующие эффекты других нейротропных средств. Карбамазепин оказывает благоприятное влияние на аффективное состояние, купирует дисфорические проявления (нормотимическое действие), уменьшает влечение к приему алкоголя и снижает судорожную готовность.
Значительно повышают эффективность лечения ААС β-адреноблокаторы — пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), обладающие выраженным нейротропным (вегетостабилизирующим и анксиолитическим) действием, благоприятно воздействующие на гемодинамику (снижая АД и ЧСС), потенцирующие действие супрессоров ЦНС, позволяющие уменьшать дозы производных бензодиазепина.
Пропранолол не следует применять без предварительного обследования, поскольку он противопоказан при обструктивных заболеваниях легких, нарушениях сердечной проводимости, брадикардии.
Способностью смягчать проявления ААС обладает препарат ГОМК (натрия оксибутират) в связи с выраженной нейропротективной активностью, а также способностью снижать порог судорожной готовности. Сочетанное введение натрия оксибутирата и диазепама (в отдельных случаях — барбитуратов) позволяет достичь оптимального их комплексного (седативного, снотворного, анксиолитического и миорелаксируюшего) воздействия, предупреждающего возникновение судорожных состояний.
В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применения нейролептиков и антидепрессантов при ААС. В большей степени это связано с тем, что недифференцированное применение нейролептиков, особенно с выраженными холинолитическими свойствами — хлорпромазина (аминазин, ларгактил и др.) и левомепромазина (нозинан, тизерцин и др.), а также принадлежащего к категории антигистаминных препаратов — прометазина (авомин, дипразин, пипольфен), и антидепрессантов, особенно трициклических — амитриптилина (амизол, дамилен, триптизол, эливел), имипрамина (имизин, мелипрамин и др.), кломипрамина (анафранил, гидифен, кломинал, хлоримипрамин), может приводить к развитию делирия (особенно у больных с явлениями энцефалопатии), повышает риск развития судорожных припадков и является наименее обоснованным в патогенетическом отношении.
Относительно безопасными, но и достаточно эффективными при лечении ААС считаются нейролептики — дикарбин (карбидин), сульпирид (догматил, эглонил), тиоридазин (меллерил, сонапакс), тиаприд (тиапридал). При угрозе развития делирия, нейролептиками выбора являются производные бутирофенона — галоперидол (галопер, сенорм), дроперидол (дролептан и др.).
Применение антидепрессантов при АС может быть оправдано в тех случаях, когда в структуре психопатологического синдрома заметное место занимают аффективные нарушения, и при склонности к развитию депрессивных состояний, когда удается купировать наиболее острые симптомы ААС (третий-четвертый день активной детоксикационной терапии).
Определенный интерес для лечения ААС представляет антидепрессант тианептин (коаксил), а также обладающий тимоаналептическим действием гепатопротектор — адеметионин (гептрал), механизм действия которого отличается от моноаминергического влияния обычных антидепрессантов.
Лечение ААС включает детоксикацию и меры по метаболической коррекции. Клиренсовая детоксикация обычно проводится методом форсированного диуреза с внутривенным введением плазмозамещающих растворов — кристаллоидов (солевых растворов), декстрозы (глюкоза, глюкостерил) и препаратов поливинилпирролидона (гемодез), так и экстракорпоральными способами. Обычно при купировании неосложненного ААС необходимая детоксикация достигается путем введения солевых растворов при достаточной коррекции водно-электролитного баланса, и для инфузии препаратов поливинилпирролидона (в том числе гемодеза) показаний не возникает. Она оправдана лишь при выраженной алкогольной интоксикации и развитии алкогольного делирия с грубыми метаболическими сдвигами, обусловленными соматическими нарушениями (например, пневмонией).
Суточный объем вводимой жидкости варьирует от 400 до 2000 мл [10], поэтому проводить его рекомендуется под контролем объема циркулирующей крови, поскольку превышение индивидуально определяемой дозы может вызывать гипергидратацию, приводить к повышению внутричерепного давления, избыточной нагрузке на миокард и ряду других неблагоприятных последствий. При необходимости мочеотделение может усиливаться благодаря назначению мочегонных салуретиков — фуросемид (лазикс), а при повышенном внутричерепном давлении и судорожном синдроме — осмотических диуретиков — маннитол. Следует избегать назначения салуретиков в прекоматозных и коматозных состояниях, а также при гипокалиемии, в связи с возможностью усугубления последней.
Декстрозу не следует вводить при отсутствии информации о толерантности к углеводам у конкретного больного, учитывая, что длительное употребление алкоголя приводит к гипогликемии, а введение декстрозы на фоне ААС может привести к резкому истощению церебрального запаса тиамина витамина (В1) и способствовать развитию острой энцефалопатии и провокации острого алкогольного делирия. Поэтому введение декстрозы у больных алкоголизмом должно предваряться введением не менее 100 мг тиамина. Весьма существенную роль в развитии и течении психопатологических и неврологических проявлений острых алкогольных расстройств играет дефицит витаминов — пиридоксина (витамина В6), рибофлавина (витамина В2), цианокобаламина (витамина В12), кислоты аскорбиновой (витамина С), кислоты никотиновой (витамина РР), кислоты фолиевой (витамина Вс), ионов магния (Mg ) и калия (K ), натрия (Na ), а в отдельных случаях избыток последнего. Уже на начальных этапах клиренсовой детоксикации необходимо внутривенное введение препаратов калия и магния (магния сульфат). Следует предостеречь от внутривенного введения детоксикационных растворов без предварительного приема (в том числе внутрь) нейротропных лекарственных средств с антиабстинентным действием.
Наиболее удачным и сбалансированным сочетанием витаминов, из имеющихся ампулированных форм, является мильгамма (2 мл в ампуле содержат: В1 — 100 мг; В6 — 100 мг; В12 — 1 мг). Препарат назначается парентерально. Драже мильгаммы, в отличие от раствора для иньекций, содержат бенфотиамин, биодоступность которого в 5-7 раз выше обычного тиамина (использование которого per os мало эффективно). Поэтому, дальнейшая пероральная терапия мильгаммой (драже) позволяет достичь хороших клинических результатов. Прием 1 драже мильгаммы (100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина) из расчета 200–300 мг бенфотиамина в сутки позволяет не только успешно лечить ААС, но и оказывается эффективным при алкогольной нейропатии.
Ионный дисбаланс (Mg , K , Са , Na ) необходимо корригировать под контролем их содержания в плазме крови. Недостаток ионов магния лучше восполнять кормагнезином, в 10% или 20% растворе для инъекций (в 10 мл — 1 или 2 г магния сульфата соответственно), дополнительно уровень магния можно повышать, добавляя перорально магнерот (в 1 драже — 500 мг магния оротата).
Дополняющим компонентом лечения ААС является пирацетам (луцетам, ноотропил и др.), который не следует назначать больным с судорожной готовностью. С этой же целью перспективным может оказаться использование препарата семакс, который, благодаря легкости введения (закапывание в носовые ходы), может найти применение в различных ситуациях, особенно на догоспитальном этапе.
Существует [6] методика купирования ААС метадоксилом (900 мг разводят в 500 мл изотонического раствора декстрозы или натрия хлорида, вводят в/в капельно 1 раз в сутки в течение как минимум 3 дней).
При ААС неотложные меры на догоспитальном этапе включают:
Подбор необходимого перечня препаратов, а также разовых и суточных доз производится строго индивидуально, зависит от тяжести ААС, психического и соматоневрологического состояния пациента и может широко варьировать (табл. 3). Правильная оценка состояния больного с ААС и знание принципов его лечения являются залогом успешного лечения и профилактики возможных осложнений.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
В. Г. Москвичев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, ННПОСМП, Москва
Алкогольный делирий
- отмечается высоким риском летального исхода. Отсутствие медицинской помощи неизбежно приводит к резким ухудшениям. Первые проявления делирия наступают в течение 72 часов после отказа от алкоголя. Наблюдаются приступы тревоги, спутанность сознания, сильная потливость, эмоциональный фон полностью угнетен. Для делирия характерны мимолетные визуальные галлюцинации. Нередко пациенты теряют ориентацию в пространстве, им может казаться, что они находятся не дома, а, например, в совершенно незнакомом месте. Состояние вегетативной системы организма быстро ухудшается – температура тела увеличивается до 38 °C, частота сердечного ритма может превышать 100-120 ударов в минуту. Довольно часто во время алкогольного больные сталкиваются с вестибулярными нарушениями. Им кажется, что пол движется, стены сдвигаются, потолок падает. Тремор может затрагивать не только руки, но и всё тело целиком. При делирии часто наблюдается мозжечковая атаксия организма. Близким необходимо изолировать зависимого, чтобы избежать самовредительства.
Наркологи не рекомендуют пытаться устранить синдром в условиях дома. Независимо от того, сколько длится абстиненция, её лучше устранять в присутствии врача. Нередко действия, предпринятые близкими алкозависимого, наносят больше вреда. Использование ряда медицинских препаратов не по назначению доктора могут спровоцировать ухудшение психического и физического состояния.
В зависимости от того, какая форма синдрома отказа мучит конкретного пациента, лечение может проводиться на дому, амбулаторно (больной посещает клинику) или в стационаре.
В терапии состояния используется исключительно инфузионный способ лечения – капельницы. Их состав определяется на основании наличия у пациента конкретных признаков и диагнозов. Снятие абстинентного синдрома подразумевает использование следующих медикаментов:
- Глюкоза и растворы, позволяющие нормализовать водно-солевой баланс организма, купировать обезвоживание, снизить интоксикацию.
- Витаминные комплексы и препараты, действие которых направлено на иммуностимуляцию.
- Энтеросорбенты для детоксикации организма.
- Витамин С в высоких дозах.
- Препараты для снижения уровня тревоги, улучшения сна, исключения эпилептических приступов.
- Антидепрессанты при наличии у человека апатии, тревожности, тоски, других симптомов.
- Медикаменты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
- Мочегонные препараты для снижения отечности и противосудорожного эффекта.
- Плазмаферез.
Параллельно больному назначается лечение, направленное на устранение симптомов сопутствующих заболеваний организма, поддержания и нормализации функции почек, печени, ЖКТ.
Полное восстановление организма может занять разное количество времени. Всё зависит от стадии алкогольной зависимости, сложности симптомов, длительности приёма спиртного и наличия у пациента изменений в работе головного мозга. Если у человека отсутствуют признаки психоза, госпитализация в центре занимает не больше 5-7 дней.
Как диагностировать абстинентный синдром
Чтобы вылечить алкогольную зависимость, справиться с абстинентным синдромом, необходима консультация нарколога, который сможет:
- установить наличие пристрастия к спиртному;
- изучить симптомы ломки, определить ее длительность;
- выяснить, в каких количествах и как часто человек употребляет спиртное, когда ему хочется выпить, насколько сильно;
- назначить необходимые лабораторные тесты, в первую очередь, экспресс-анализ на алкоголь.
Полезным будет биохимическое и общее исследование крови, чтобы определить уровень:
- гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) – белкового фермента, принимающего участие в аминокислотном обмене, позволяющем выявить проблемы с функционированием внутренних органов;
- холестерина – помогает выявить нарушения липидного обмена;
- мочевой кислоты – ее переизбыток смещает кислотно-щелочной баланс организма в кислую сторону, повреждает поверхности суставов и внутренние стенки сосудов, способствует образованию камней в почках;
- аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) – печеночных ферментов, участвующих в белковом обмене и позволяющих выявить нарушения работы печени, сердца, почек, омертвение тканей в мышцах;
- альбумина – белка, которого становится слишком много при обезвоживании, проблемах с печенью, почками, кишечником;
- эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов – необходимо знать, чтобы диагностировать макроцитоз – увеличение красных кровяных телец в размерах, анемию – малокровие, нейтропению – снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов;
- калия, хлора, натрия – позволяет понять, нормально ли осуществляется водно-солевой обмен.
Не лишним будет определение алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы – активность этих печеночных ферментов позволяет оценить толерантность к этанолу.
Содержание углеводдефицитного трансферрина (УДТ) в сыворотке крови помогает диагностировать алкоголизм.
Лечение абстинентного синдрома в клинике ультрамед
Распространенной ошибкой родственников, находящихся рядом с больным, является попытка самостоятельного снятия абстинентного синдрома. Без диагностики и специальных препаратов избавиться от абстинентного синдрома невозможно. Если у зависимого не развились осложнения, синдром можно снять с помощью вызова нарколога на дом, либо в стационаре клиники.
Абстинентный синдром снимается с помощью специального солевого раствора. Он нормализует электролитический баланс, выводит токсины и нормализует психическое состояние больного. Состав раствора зависит от тяжести заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.
После очищения организма начинается психотерапевтическая работа с пациентом. Сроков восстановления психического здоровья больного не существует. По мере продвижения, врач восстанавливает моральные и социальные ценности, модели поведения в семье и в социуме.
В период реабилитации личность алкоголика подвержена серьезным эмоциональным перегрузкам влекущим:
- заниженную самооценку
- низкую способность к абстрагированию
- нарушение коммуникативных навыков
- сложности с постановкой и реализацией целей
- снижение критического мышления
- острую реакцию на критику
В период терапевтического лечения, когда больной находится дома, важно окружить его любовью и заботой. В зависимости от психотипа, состояние больного может варьироваться в течение дня, иногда достигая эмоционального пика (суицидальных мыслей). Важно понимать, что рецидив — это нормальное явление для человека, отказавшегося от алкоголя.
Важно помнить, что все в наших руках! С помощью самых близких и врачей возможно спасти психику и здоровье зависимого. Не отчаивайтесь, звоните на нашу горячую телефонную линию и начинайте лечение уже сегодня, проконсультировавшись со специалистом.
Сделайте правильный выбор, не затягивайте петлю у себя на шее.
Врач-нарколог Затворницкий В. Л. .png)
Механизм формирования
Патогенез алкогольного абстинентного синдрома
После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени).
У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы).
Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя.
Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.
Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку).
Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.
Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.
Последствия длительного употребления алкоголя
Организм алкоголика, привыкший к большим количествам спиртного, не отторгает алкоголь. Рвота возникает только в случае отмены и, как правило, достаточно сильная. В отвергаемой массе могут содержаться остатки непереваренной пищи, желчь и кровь. Если в рвоте обнаружена кровь, необходимо незамедлительно вызвать врача.
Причинами внутреннего кровотечения, как правило, становятся поврежденные сосуды и вены желудочно-кишечного тракта. Они страдают от цирроза — заболевания печени, развивающегося на фоне употребления спиртного. Второй проблемой, связанной с ухудшением состояния сосудов, является геморрой (кровотечение в прямой кишке).
Абстинентный синдром вызывает у больного проблемы со сном:
- бессонницу
- страх умереть во сне
- ночные кошмары
Регулярное недосыпание может спровоцировать зрительные и слуховые галлюцинации. Звуки привычного мира кажутся таким людям угрожающими. Например, в шуме улицы они могут услышать брань в свой адрес, а тень в коридоре сочтут за прячущегося человека. Нередко зависимые ощущают «провал», в который падает их тело — это могут быть кошмары с присутствующими в них погонями и нападениями. Если не нормализовать сон больного, то у него разовьются следующие психические заболевания:
- белая горячка
- навязчивые сновидения
- алкогольный делирий
Абстинентный синдром, помимо вышеперечисленных симптомов, способен обострять уже имеющиеся у больного заболевания:
- гепатит
- цирроз
- острый панкреатит
- заболевание поясницы
- хронический панкреатит
Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме
В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии.
Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.
Симптомы
Нервная система |
Сердечно-сосудистая система |
ЖКТ |
Психика |
Тремор рук |
Тахикардия |
Рвота |
Спутанность сознания |
Головная боль |
Слабость |
Боли в желудке |
Провалы в памяти |
Головокружение |
Холодный пот |
Спазмы |
Необоримое желание выпить |
Дискоординация |
Одышка |
Нарушения в работе печени |
Депрессия |
Бессонница |
Артериальная гипертензия |
Диспепсия |
Агрессия |
Абстинентный синдром и похмелье можно перепутать из-за схожести симптомов. К ним относятся головная боль, тошнота или рвота, тремор конечностей и учащенное сердцебиение. Разница состоит лишь в том, что первый длится на протяжении 3-5 дней, а последний (похмельный синдром) проходит уже к вечеру.
- головного мозга
- печени
- поджелудочной железы
- кровеносных сосудов
- дыхательной системы
Ослабленный алкоголем организм реагирует на абстинентный синдром учащенным сердцебиением, трудностями с дыханием, повышенной температурой тела и ознобом. Люди, находящиеся рядом с таким человеком, могут отметить внешние проявления абстинентного синдрома:
- рвота
- бледный оттенок кожи
- снижение мышечного тонуса
- колебания артериального давления
- нарушение координации
- потеря аппетита
- понос
Многие алкоголики даже не подозревают об абстинентном синдроме. Они считают, что употребляют спиртное в соответствии с нормой. Поэтому больные отказываются от помощи и агрессивно реагируют на советы близких о начале лечения. Но стоит такому человеку прекратить выпивать, как последствия болезни не заставят себя долго ждать. Синдром отмены может приводить не только к ухудшению самочувствия, но и к белой горячке или психозам.
Регулярное употребление спиртных напитков на протяжении 4-6 лет формирует стойкую алкогольную зависимость. Со стороны это не выглядит как запой, напротив, больной считает, что вечерние возлияния — это привычный для многих способ снять стресс. Пятничные встречи, футбол по телевизору и бутылочка пива перед сном оказываются самым коротким путем к зависимости. Как видите, норма — это условное понятие, используемое зависимыми до момента проявления абстиненции.
Стационарное лечение абстинентного синдрома
При тяжелом синдроме абстиненции может потребоваться госпитализация. Лечение осуществляется в стационаре, если наблюдаются:
- жар, тремор конечностей;
- сильное обезвоживание и истощение;
- помутнение сознания;
- сопутствующие соматические заболевания – пневмония, сердечная недостаточность, панкреатит, функциональные нарушения печени;
- психические расстройства, например алкогольная депрессия.
В клинике и на дому оказывается комплексная помощь, подбираются несколько препаратов, чтобы снять симптомы абстиненции и облегчить состояние пациента. Для капельницы при алкогольной интоксикации используются 5%-я глюкоза, Гемодез и Реополиглюкин. Беспокойство и возбуждение устраняются с помощью Оксибутирата натрия или Сибазона.
Помогает и введение тиоловых препаратов (раствора тиосульфата натрия), а также пиридоксина гидрохлорида, витаминов группы B и C.
Применяются седативные, снимающие спазмы сосудов, расширяющие их транквилизаторы:
- диазепам – обладает выраженным противосудорожным эффектом;
- тофизопам – снимает нервное напряжение;
- Медихронал – помогает справиться с бессонницей, снижает стресс.
Депрессивные или, наоборот, возбужденные состояния подавляют хлорпротиксен, амитриптилин, тиоридазин.
Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол, мочевина) позволяют ускорить метаболизм, а значит, процесс распада этанола и выведение отравляющих веществ.
Обязательно подбираются препараты, которые нормализуют дыхание и поддерживают работу всех важных систем: сердечно-сосудистой, вегетативной, пищеварительной, – магния сульфат, мочегонные средства (фуросемид), бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, фентоламин), антиконвульсанты (натрия вальпроат, Дидепил, карбамазепин), антагонисты кальция (фелодипин, нифедипин, лацидипин). Для облегчения самочувствия может назначаться электрофорез с пророксаном.
К сожалению, устранение этого опасного синдрома не решает саму проблему зависимости.
Абстиненция – признак алкоголизма. Если бездействовать, болезнь будет только прогрессировать. Чтобы избавиться от зависимости, необходимы терапия, а также искреннее желание пациента.
Обращайтесь в клинику, и врачи-наркологи не только купируют синдром абстиненции, но и подберут эффективную схему лечения, программу реабилитации. Звоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
