Основные причины астенического синдрома после коронавируса
Слабость и упадок сил после перенесенного COVID-19 связывают прежде всего с особенностями патогенеза этого заболевания. Дело в том, что возбудитель инфекции отличается тропностью к специфическим рецепторам клеточных мембран, которые называются АПФ 2 (ангиотензин-превращающий фермент второго типа).
Вирус «присоединяется» ним с помощью S-белка (по пространственной структуре он напоминает шип, поэтому его наименование произошло от английского слова «stick» — палка). После этого патоген легко проникает внутрь клетки, его внешняя оболочка, капсид, разрушается, и высвобождается вирусная РНК.
Дальнейшее деление (репликация) возбудителя коронавирусной инфекции происходит уже с помощью клеточных органелл, грубо говоря, клетка перестает выполнять свои функции и «работает» только на вирус. После завершения репликации «свободная» РНК проникает в межклеточное пространство и цикл повторяется вновь.
Изначально, когда доктора «работали» с первыми заболевшими, специалисты были убеждены, что подобные патологические изменения происходят лишь в легочной ткани. Однако по мере накопления информации было установлено, что ковид может проникать и в нейроны головного мозга, печени, почек, сосудов, гладкомышечной ткани.
Так, уже после выздоровления регистрировали случаи инфарктов, инсультов, поражений мочевыделительной системы (пиелонефрит и гломерулонефрит, почечную недостаточность). Одним из специфичных симптомов «короны» является утрата обоняния и вкуса, что также связывают с поражением ЦНС. И анализ полученных из разных стран данных показал, что частота подобных осложнений превышает 70%.
Но одними из самых распространенных остаточных симптомов остается сильнейшая слабость после коронавируса. У большинства перенесших инфекцию пациентов ее патогенетической причиной являются:
- прямое повреждение клеток нервной системы;
- последствия тяжелой интоксикации: иммунитет остро реагирует на инфицирование, процессы иммунной защиты сопровождаются нарушением метаболизма, массивным выбросом в кровь токсинов;
- нарушения фильтрационной функции печени из-за побочных эффектов применяемых для лечения ковида антибактериальных и противовирусных препаратов;
- снижение аппетита, а тем более — перевод пациента на парентеральное питание в условиях реанимации, искусственной вентиляции легких и интенсивной медикаментозной терапии;
- кислородное голодание: при тяжелом течении сатурация снижается до критических показателей, но даже после перенесенного коронавируса гипоксия сохраняется из-за фиброза легочной ткани.
Что такое астения
Биологический смысл астении заключается в следующем:
- Показатель переутомления. Если мы перегружаемся сверх наших сил, или пережили ночь без сна, то первое, что произойдет с нашим организмом — это астеническое состояние. Слабость, повышенная утомляемость, неустойчивое настроение, повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету, сильным запахам, неспособность выдержать привычные нагрузки. Все это пройдет после полноценного отдыха и изоляции от внешних раздражителей.
- Защитная реакция нервной системы. Астения — заложенный защитный механизм, заложенный в процессе эволюции в каждом здоровом человеке, позволяющий нервной системе и психике защищаться от разрушающих внешних или внутренних воздействий. В его основе — рефлекс запредельного торможения. Когда потенциально опасное воздействие на организм нарастает по силе, то этот защитный рефлекс включается через астению. К примеру, студент в последние дни перед экзаменом пытается усвоить огромный материал за полугодие, читая несколько часов без перерыва, начинает замечать, что внимательность падает, прочитанное не усваивается, «голова гудит» и т.п. Астения в этом случае напоминает защитную воспалительную реакцию организма на попадание инородного агента внутрь, только воспаление и температура — реакция иммунной системы, а астения — нервной системы.
- Болезнь. Астенической симптоматикой начинаются многие заболевания: инфекции и воспаления, гипертоническая или гипотоническая болезнь, печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, шизофрения, онкологические новообразования и др. Наиболее показательны первые часы заболевания вирусом гриппа: раздражительность и повышенная чувствительность, невнимательность, головная боль и сонливость появляются еще до повышения температуры. Некоторые болезни ограничиваются только астенической симптоматикой: легкое сотрясение головного мозга, гипертонический криз, алкогольное похмелье, выход из состояния наркоза. При многих заболеваниях начальный этап астении будет сменяться другой симптоматикой, после выздоровления может наблюдаться опять астеническая симптоматика.
Таким образом, у астении есть две основные внешние причины: переутомление и
различные болезни. И одна внутренняя — реакция нервной системы.
Термин астения принято использовать для состояний переутомления, а астенический синдром — для констатации болезненного состояния.
Астенический синдром, причины появления астении
Астения, астенический синдром имеют определенные причины развития. Какие основные причины развития астении и астенического синдрома?
- Адинамия, гиподинамия.
- Большая физическая или умственная нагрузка, перегрузка.
- Воздействие электромагнитного поля (ЭМП) – электромагнитное излучение.
- Волнение, стресс, переживание, конфликты.
- Гипертоническая болезнь, гипертония, гипертензия, высокое, повышенное давление.
- Депрессия, депрессивное состояние.
- Длительная работа на компьютере, просмотр телевизора, разговоры по сотовому телефону, использование таких приборов, как микроволновые печи (СВЧ печи), планшеты, планшетники, смартфоны.
- Злоупотреблением алкоголем, алкоголизм.
- Интоксикация.
- Инфекционные болезни, иппп.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда.
- Конституциональные особенности человека.
- Метеочувствительность, непереносимость перепадов атмосферного давления, непереносимость магнитных бур, повышенной солнечной активности (вспышки на Солнце).
- Наследственная предрасположенность.
- Невроз, неврозы.
- Неправильная организация труда, переработка на работе, ненормированный рабочий график.
- Нервные заболевания, болезни нервной системы.
- Органические заболевания головного мозга, центральной нервной системы, ЦНС.
- Ожирение.
- Психотип человека (психологический тип нервной системы).
- Перегрузка нервной системы в учебных заведения (институт, университет, академия, школа, гимназия, лицей, техникум, колледж, детский сад, курсы).
- Плохая эмоциональная атмосфера на работе.
- Плохое питание, анорексия.
- Посттравматический арахноидит.
- Психические заболевания.
- Психоз, психозы, психопатии.
- Соматические заболевания.
- Хронические заболевания.
- Черепно-мозговая травма, травма головного мозга, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, компрессия головного мозга.
- Шизофрения, начальная стадия.
Астения по кардиальному типу
Астеническое вегетативное расстройство по кардинальному типу характеризуется учащенным сердцебиением, приступами тахикардии, отдышкой и нехваткой воздуха. Патология сопровождается регулярными кризами, длительность которых до десяти минут.
Заболевание развивается под действием таких факторов:
- Регулярное нервное напряжение
- Злоупотребление алкоголем и курение
- Гормональные нарушения
- Малоподвижный образ жизни
- Наследственные особенности организма
Для восстановления организма используют медикаментозные средства, но перед этим необходимо полностью исключить любые стрессовые ситуации и депрессивные состояния. Полезными свойствами обладают физические нагрузки, правильное питание, здоровый сон и положительные эмоции.
Астения после вирусной инфекции
Очень часто вирусные инфекции приводят к развитию психопатологических нарушений. Острые респираторные вирусные инфекции составляют 75% всех случаев патологии.
Основные симптомы:
- Беспричинные головные боли сжимающего характера
- Резкие перепады настроения
- Усталость, апатия
- Низкая работоспособность
- Головокружения
- Боли в суставах и костях
- Изменения сердечно-сосудистой системы
- Функциональные нарушения в разных органах и системах
Вегетативное расстройство спровоцировано вирусной инфекцией, которая осталась после курса терапии. Это происходит, если пациент переносит заболевание на ногах, не принимает стимулирующие иммунную систему медикаменты, живет в постоянном стрессе и нервном напряжении.
Синдром имеет три степени, каждая из которых характеризуется усугублением клинической симптоматики.
- Легкая – пациенты жалуются на усталость, слабость, разбитость, незначительные проблемы со сном.
- Средняя – усталость и утомляемость усиливаются и носят систематический характер. Проблемы со сном становятся постоянными, сложно засыпать и просыпаться, мучают головные боли.
- Выраженная – наблюдается невозможность выполнения любой физической или умственной нагрузки. Легкие нагрузки вызывают тремор, проблемы с дыханием, тошноту, тахикардию. Сон становится тревожным, сложно просыпаться и засыпать.
Для лечения легкой формы рекомендуется полноценный отдых и питание. При средней и выраженной – систематическое лечение, направленное на устранение неврологических и психологических проблем.
Астения после гриппа
Повышенная утомляемость, усталость и головные боли – это те симптомы, которые сопровождают нас после гриппа. Астенический синдром после перенесенного заболевания представляет собой нервно-психическую и физическую слабость. Дискомфорт появляется без каких-либо нагрузок, но не проходит после полноценного отдыха и сна.
Подобные симптомы длятся в течение 2-4 недель не только после гриппа, но и после бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций. Причины могут быть связаны с метаболическим ацидозом и тканевой гипоксией из-за вирусной интоксикации. Дефицит кислорода вызывает нарушения энергетического обмена на клеточном уровне. Кроме этого происходит накапливание продуктов окисления, что снижает усваиваимость кислорода тканями.
Нарушения белкового обмена, также относятся к факторам, провоцирующим недуг. В крови повышается уровень аммиака, что негативно сказывается на ЦНС, снижая активность передачи нервных импульсов и нарушая регуляцию энергетического обмена. Для лечения данного состояния используют медикаментозные препараты комбинированного типа и противоастенические лекарства.
6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Астения после пневмонии
Астенический синдром после пневмонии возникает очень часто. Пневмония относится к распространенным заболеваниям, при диагностике и лечении, которой возникает множество трудностей. Это связано с многообразием возбудителей болезни и вариантов ее течения.
Воспаление легочной ткани проявляется разными клинико-рентгенологическими признаками, что требует длительный курс антибактериальной терапии. Болезнь обусловлена вегетативной дисфункцией и относится к постинфекционным расстройствам. После перенесенной болезни в течение 2-4 недель пациент жалуется на повышенную слабость, повышение температуры, сонливость, головные боли, упадок сил, повышенную потливость, снижение работоспособности.
В некоторых случаях ошибки при проведении медикаментозного лечения приводят к различным патологиям и рецидивам инфекции. Поэтому после курса основной терапии больному назначают профилактические и восстановительные процедуры, то есть массажи, витаминотерапию, здоровый сон и отдых, минимум стресса и здоровое полноценное питание. Это способствует восстановлению защитных свойств иммунной системы и благоприятно сказывается на нервной системе.
Астения при беременности
В период беременности женщине приходится сталкиваться со многими проблемами, в том числе и с психопатологическими. Чаще всего с данным недугом сталкиваются в I и III триместрах. Астения требует комплексного медицинского и акушерского обследования.
- I триместр – тошнота, головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и запоры обусловлены характерными для вегетативного расстройства симптомами, которые исчезают после полноценного отдыха. Возможно чувство постоянной усталости, что указывает на интенсивный характер болезни. В этом случае наблюдается ухудшение общего состояния, снижение массы тела, различные биологические расстройства. Подобное состояние требует госпитализации и медицинского наблюдения.
- II триместр – на этом сроке повышенная утомляемость и слабость обусловлена увеличением объема плодного яйца и массы тела женщины. Астенические симптомы проявляются наряду с функциональными нарушениями ЖКТ, зудом кожного покрова, болью в костях и мышцах, бессонницей. Как правило, полноценный отдых устраняет вышеописанные недомогания, а регулярные занятия спортом предупреждают их появление. Но в некоторых случаях возникают тяжелые формы синдрома. У женщины постоянные головные боли, повышенное артериальное давление, слабость, железодефицитная анемия. Подобные признаки возникают при многоводии, нефропатии и доброкачественной возвратной холестатической желтухе.
- III триместр – болезнь имеет выраженный характер, сопровождается высоким артериальным давлением, беспокойством, нарушением дыхания, болями в области живота и поясницы, нарушениями трудоспособности. Данные симптомы могут возникнуть в результате вирусной инфекции, пороков развития у плода, сахарного диабета или резус-иммунизации.
Выраженные вегетативные нарушения наблюдаются при многоплодной беременности. Подобное состояние диагностируют у 15% беременных. Очень часто причиной недомогания становится низкий уровень гемоглобина, неправильное питание, стрессы, отсутствие отдыха и недосыпания.
Астения при шизофрении
Очень часто шизофреническое расстройство сопровождается различными сопутствующими патологиями, чаще всего это астенический синдром. Патологическое состояние характеризуется нарастающими изменениями личности. Наблюдается психологическая истощаемость, снижение активности и повышенное умственное напряжение.
Недомогание возникает при нервных перенапряжениях и стрессовых ситуациях. Перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, предрасполагающие генетические факторы и обменные нарушения – это основные причины болезни. Пациенты жалуются на слабость, снижение концентрации внимания, памяти и работоспособности, резкие перепады настроения, раздражительность, беспричинную усталость, снижение либидо. При его прогрессировании появляются галлюцинации (слуховые и визуальные), соматическая пассивность.
Заболевание имеет несколько этапов, каждый которых характеризуется нарастанием патологической симптоматики. Как правило, лечение проводится в специальных клиниках. Пациента ждет длительный курс медикаментозной терапии, различные физиопроцедуры и курс восстановления.
Астения смешанного типа
Смешанный тип астенического синдрома чаще всего встречается у пациентов молодого возраста в период гормональной перестройки. Патология является функциональным расстройством, которое основано на патологии адаптации и нейроэндокринной регуляции организма. Причинами могут быть как внутренние, так и внешние факторы.
Смешанный тип представляет собой клиническую картину из кардиального, гипертензивного и гипотензивного психопатологических расстройств. Для данной формы характеры разнообразные симптомы. Пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения в области сердца, частые головные боли, истощенность организма, сонливость, нарушения сна, головокружение, дискомфорт в области ЖКТ, потливость, раздражительность и многое другое.
Данная патология представляет трудности в процессе диагностики, так как имеет признаки многих заболеваний. Лечат недуг при помощи комплексной терапии, которая направлена на восстановление вегетативного механизма организма.
30], [32], [33], [34]
Астения у детей
Астенический синдром в детском возрасте – это психологическое состояние, которое вызывает ряд отклонений в поведении. Ребенок становится капризным, плаксивым, наблюдаются частые перепады настроения, невозможность сосредоточится, повышенная лабильность.
Недуг сложно распознать, так как ребенок и без того в силу своего возраста эмоционально неустойчив. Но если ваше чадо внезапно стало вялым, поведение существенно изменилось в худшую сторону, появилась плаксивость, частые капризы и другие неблагоприятные признаки, то это указывает на астению.
Симптомы у детей слабо выделяются, в отличие от взрослых. Как правило, это переживания, переутомление, эмоциональная нестабильность. Астения может появляться на фоне других заболеваний, но иногда его симптомы путают с возрастными изменениями. Если вышеописанные признаки оставить без внимания, то они начнут прогрессировать и вызовут ряд осложнений.
Лечение патологии в детском возрасте начинается с определения истинной причины болезни. Так как иногда неблагоприятные симптомы указывают на скрытую болезнь. Если диагностика ничего не выявила, то рекомендуется посетить психолога. Кроме этого необходимо наладить режим дня малыша, организовать правильное питание и проводить с ребенком больше времени.
37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Астения у подростков
Психопатологическое расстройство в подростковом возрасте связано с гормональными перестройками организма и становлением в социуме. В этом возрасте любое, даже незначительное событие может стать причиной психической травмы. Повышенные нагрузки и обязательства способствуют развитию патологии.
Признаки болезни:
- Повышенная усталость
- Раздражительность
- Невозможность сосредоточиться
- Головные боли без физиологических предпосылок
- Болезненные ощущения в области сердца, ЖКТ, головокружения
- Неуверенность в себе и собственных силах.
- Сложность при выполнении простых задач, проблемы с учебой
Если оставить вышеописанные симптомы без внимания, то они будут прогрессировать. В результате подросток замкнется в себе, начнет избегать сверстников и родных. Лечение начинается с комплексного обследования организма. Так как в некоторых случаях, недуг возникает из-за скрытых заболеваний.
44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Астения, астенический синдром, виды астении у мужчин и женщин
Невролог, невропатолог, рефлексолог, рефлексотерапевт выделяют виды астении, виды астенического синдрома: утренняя (утром), дневная (днем), вечерняя (вечером), ночная (ночью) астения (невротиков), нейроциркуляторная астения, функциональная или органическая астения, психическая астения (психологическая), психогенная и физиогенная, церебральная астения, инфекционная (постинфекционная), послевирусная (поствирусная, синдром послевирусной астении), алкогольная (посталкогольная), сексуальная (постсексуальная), тоническая, гиперстеническая, гипостеническая, соматогенная (соматическая), нейроциркуляторная, агастральная, кожная, травматическая (посттравматическая), неврастения.
Астено-вегетативный синдром характеризуется как проявляениями астении, так и выраженными вегетативными расстройствами.
Астено-субдепрессивный синдром — это непсихотическое патологическое состояние, характеризующееся нерезко выраженной тоской с ощущением потери жизненного тонуса и активности. Наблюдается физическая, психическая утомляемость, слабость, истощаемость, психическая и эмоциональная гиперстезия, эмоциональная лабильность, рассеянность и отвлекаемость внимания.
Астено-ипохондрический синдром характеризуется сочетанием астении с преувеличенной озабоченностью своим здоровьем.
ВСД (вегето сосудистая, вегетососудистая дистония) по смешанному, гипотоническому, гипертоническому типу.
Кислородное лечение астении: ход процедуры
Суть процедуры заключается в том, что вы дышите воздухом, который богат кислородом (до 95%). При этом внутри камеры создаётся повышенное давление для лучшего насыщения тканей и органов кислородом. Это положительно сказывается на всех системах и органах.
Кроме того, это повышает иммунную защиту, способствует быстрому восстановлению организма и ускоренному заживлению ран и травм. Даже после первого сеанса вы почувствуете прилив сил и энергии, а также общее улучшение самочувствия. При этом сеансы доступны пациентам любого пола и возраста. Поэтому процедура кислородной терапии подойдёт даже для лечения астении у пожилых людей.
Во время процедуры вы лежите (внутри имеется матрац и подушка) в специальной барокамере, поэтому можно максимально расслабиться. Можно даже взять с собой смартфон, планшет или книгу, а можно просто поспать. Для процедуры нет необходимости покупать специальный костюм — сеанс вы проводите в своей одежде.
Когда вы войдёте в камеру и устроитесь удобно, специалист закроет герметичный люк. Затем на панели управления специалист настроит конфигурацию проведения сеанса (давление, длительность сеанса и другие параметры). После этого давление внутри камеры будет постепенно повышаться.
В это время могут возникнуть дискомфортные ощущения в ушах. Как от них избавиться, специалист объяснит до начала процедуры. К тому же вы всегда можете с ним связаться через специальный телефон, которым оснащена барокамера. Всё время сеанса специалист будет находиться в кабинете и следить за ходом проведения процедуры. В камере имеется большое смотровое окно, через которое вы можете поддерживать визуальную связь со специалистом.
Длительность сеанса составляет порядка получаса. За несколько минут до окончания процедуры давление постепенно будет понижаться, пока не сравняется с давлением в кабинете врача. После этого люк откроется, и вы сможете выйти из барокамеры.
Некоторые пациенты отмечают, что после сеанса у них в первое время кружится
голова. Поэтому в первые 10-15 минут желательно посидеть. Как минимум час после сеанса
курить не рекомендуется.
Полный курс лечения обычно состоит из 12 сеансов. Но уже через пять сеансов работа организма заметно улучшится. Но и после первой процедуры вы заметите улучшения.
Никакого восстановительного периода после процедуры не требуется. Фактически сразу по окончании сеанса вы сможете вернуться к своей привычной жизни.
Народные средства от астении
Наряду с традиционными методами лечения астении используются и народные средства. Подобная терапия основана на применении растительных компонентов для восстановления нормального функционирования всех органов и систем.
Эффективные и простые средства от вегетативных недомоганий, нервного истощения и неврозов:
- Измельчите 300 г грецких орехов, две головки чеснока (вареного) и 50 г укропа. Хорошенько перемешайте все ингредиенты, залейте 1 л меда и дайте настояться в темном прохладном месте. Средство принимают по 1 ложке 1-2 раза в день до еды.
- Измельчите грецкие и кедровые орехи до состояния муки, смешайте с медом (липовый, гречишный) 1:4. Принимать по 1 ложке 2-3 раза в день.
- Ложку семян льна смешайте с 20 г ромашки лекарственной, залейте 500 мл кипятка и дайте настояться 2-3 часа. После того как средство настоялось в него необходимо добавить ложку меда и принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.
- Измельчите финики, миндаль и фисташки в пропорции 1:1:1. Полученную смесь употребляйте 2 раза в день по 20 г.
- Восстанавливающими свойствами обладают теплые ванны с эфирными маслами. Добавьте в воду пару капель гвоздики, масла лимона, корицы, имбиря или розмарина. Это поможет расслабиться и быстро уснуть.
- Измельчите 250 г плодов шиповника, 20 г цветков зверобоя и календулы. Все ингредиенты тщательно перемешайте и добавьте 500 мл меда. Средство должно настояться 24 часа, принимают по одной ложке 3-5 раз в день.
- Травяной сбор из пустырника, мяты, душицы и боярышника поможет справиться с раздражительностью и приступами гнева. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, заливаются 250 мл кипятка и настаиваются. Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки.
- Приготовьте 100-150 мл свежевыжатого сока моркови и добавьте к нему ложку меда. Напиток помогает при упадке сил и усталости.
- Траву чабреца, родиолу розовую и корень левзеи возьмите в равных пропорциях, смешайте и залейте 250 мл кипятка. Настаивайте в течение 1-2 часов, процедите, добавьте ложку меда и 5 г имбирного порошка. Принимайте по ¼ стакана 3-4 раза в день.
Кроме приема вышеописанных средств, больше времени проводите на свежем воздухе, высыпайтесь, отдыхайте и не забывайте про полноценно здоровое питание.
16], [17], [18], [19], [20], [21]
Послеродовая астения
Астеническая болезнь в послеродовой период нередкое явление, которое вызвано множеством факторов. Прежде всего, это гормональное и физиологическое восстановление организма. После родов эндокринная система перестраивается, так как организму необходимо вырабатывать молоко.
В этом период возможна повышенная температура, потливость и слабость. Еще один фактор недуга – это анемия, то есть малокровие. Она возникает после кесарева сечения, при постродовых кровотечениях или серьезной потери крови во время родов. Существенное снижение гемоглобина влечет за собой кислородное голодание, слабость, головокружения и обмороки.
Неприятные симптомы появляются из-за перезагрузки сердечно-сосудистой системы. Все дело в том, что в период вынашивания объем крови увеличивается в 1,5 раза, что сказывается на артериальном давлении и работе сердца. После родов данные системы резко возвращаются в норму, что становится причиной дискомфорта.
Основные признаки:
- Слабость
- Раздражительность
- Быстрая утомляемость
- Перепады настроения, слезливость
- Головная и мышечная боль
- Непереносимость яркого света, резких запахов и громких звуков
- Нарушения сна
При появлении вышеописанных признаков необходимо понимать, что если они не вызваны определенным заболеванием, то носят временный характер. Болезнь может маскироваться под серьезные поражения организма. Так, если слабость и беспричинная усталость возникают наряду с резкими болями в нижней части живота, отеками ног, кровью в моче, болями при мочеиспускании, ознобом и повышенной температурой, то требуется срочная медицинская помощь.
Синдром астении
Астенический синдром представляет собой состояние организма, которое характеризуется повышенной утомляемость, истощением жизненных сил и энергетических ресурсов.
Основные симптомы:
- Раздражительность
- Слабость
- Повышенная возбудимость
- Частые перепады настроения
- Слезливость
- Нарушения сна
- Непереносимость яркого света, резких запахов и звуков
- Нарушения вегетативной нервной системы
Вышеописанные признаки нарастают постепенно. На начальном этапе появляется усталость и повышенная утомляемость, позже раздражительность, нетерпеливость, перепады настроения.
Проявление синдрома во многом зависит от вызвавших его причин. Если недомогание появилось после острых болезнях, то, как правило, принимает форму эмоциональной слабости, напряжения и повышенной чувствительности. После черепно-мозговых травм болезнь характеризуется сильными головными болями и проблемами с вегетативной системой.
Синдром может возникать в результате длительного эмоционального или интеллектуального перенапряжения. Инфекционные и неинфекционные заболевания, интоксикация, это еще одна причина астении. В категорию риска входят люди с неуравновешенным или слабым типом высшей нервной деятельности.
59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
Скажи астении — нет!
А.С. Кадыков
Доктор медицинских наук,
профессор
Н.В. Шахпаронова
Доктор медицинских наук, ведущий
научный сотрудник
ГУ НИИ неврологии РАМН
Теперь, когда мы полностью осведомлены в понятиях: усталость, утомляемость, астения, синдром хронической усталости, необходимо действовать по-кутузовски: «..нанести последний штрих и… разбить вражеский стан!»
Каковы же основные подходы к лечению этих «напастей»? Принципы лечения большинства видов астении (постинфекционной, посттравматической, «синдрома хронической усталости», астенического синдрома при длительном умственном переутомлении, при хронической интоксикации) во многом совпадают.
Важным фактором лечения является активный отдых, включающий занятия утренней гимнастикой, посещение бассейна, домашние водные процедуры (обливание прохладной водой, контрастный душ, ванны с морской солью), а также пешие прогулки по свежему воздуху, зимой — на лыжах. Однако физические нагрузки при различных видах астении надо наращивать постепенно.
Вторым важным оружием в лечении астении является рациональное питание. С одной стороны, это разнообразная пища, включающая необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов; в зимне-весеннее время, когда в продуктах содержится недостаточное количество витаминов, обязателен прием поливитаминных комплексов с микроэлементами. С другой стороны, необходимы определенные ограничения в диете. Ограничения распространяются на жирную и жареную пищу (мясо, птица), жирные молочные продукты (жирные сорта сыра, сметана, сливочное масло), соль и соленья и особенно на сахар и любые сладкие продукты (сладкие соки, варенье, кондитерские и кулинарные изделия). Больные астенией должны больше употреблять в пищу свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Однако поймите правильно, модные диеты «три яблока 2 яйца» исключаются! Именно рациональность является ведущим подходом. Наиболее верное решение — дробное питание, небольшими порциями. Не отказывайте себе в «маленьких слабостях» — бокал хорошего вина или кусочек горького шоколада являются научно обоснованными «слабостями», способны оказать лечебное воздействие (но это тема следующих бесед). Кофеин, содержащийся в кофе и чае, а также небольшие дозы алкоголя могут оказать кратковременное тонизирующее действие при редком и нетяжелом переутомлении, однако их частое применение, напротив, усиливает симптомы астении любого происхождения.
Большую роль в преодолении астении имеет самовоспитание. Посоветовавшись с врачом и психологом, проанализировав истоки астении, больной чаще всего приходит к выводу, что в значительной степени виноват его стиль жизни, что многое в нем надо менять. Самоанализу помогает ведение дневника. Посмотрите на себя со стороны, только не оценивая качество макияжа, а критически. Рационально ли соотношение труда и отдыха в вашей жизни? Вспомните, сколько времени вы тратите на сон, когда в последний раз были на свежем воздухе (именно свежем воздухе), сколько времени вы проводите за компьютером… Да, это чудо техники может явиться очень сильным стимулятором утомляемости при длительном использовании. Насколько плодотворен ваш отдых, желательно активный? Качество отдыха играет важнейшую роль в борьбе с утомляемостью. Так, покупка стола для пинг-понга в одном известном лечебном учреждении повысила качество клинического мышления врачей в 1,5 раза. Трудоголикам больше времени следует уделять отдыху. Пусть это будет 1 час, но его надо «провести так, чтобы организм отблагодарил «хозяина» сполна! Здесь рекомендации излишни, каждый должен сам сделать выбор: кто-то проведет этот час в спортивном зале, кто-то посетит музей или выставку, а кто-то посмотрит футбольный матч, получив ударную дозу адреналина.
Из лекарственных препаратов при астении назначаются ноотропы, улучшающие метаболические процессы в мозге и повышающие умственную активность (пирацетам, энцефа-бол, танакан и др.), адаптогены растительного (женьшень, элеутерококк, золотой корень, китайский лимонник и т.д.) и животного (пантокрин) происхождения, инъекции витаминов группы. В отдельных случаях — анаболические гормоны. Так как астения почти всегда сопровождается скрытой или явной депрессией и бессонницей, в схему лечения обязательно включаются антидепрессанты и препараты, нормализующие сон. Но в этой ситуации обратитесь к лечащему доктору, который поможет сделать правильный выбор и определить необходимость назначения препарата.
Итак, научитесь слушать свой организм, и он будет слушать вас!
Научный центр неврологии приглашает пройти комплексную программу «Хроническая усталость».Подробнее…
Средства от астении
На сегодняшний день существует множество средств, используемых для лечения вегетативный патологий. Различные подходы позволяют быстро и эффективно ликвидировать болезнь. Так как недуг связан с расходом жизненных и психических сил, то больному необходим полноценный отдых, смена обстановки и вида деятельности.
- Ноотропные или нейрометаболические средства относятся к безопасным и доступным медикаментам для устранения психопатологического расстройства. Но их клиническая эффективность остается недоказанной, так как не все симптомы недомогания поддаются контролю. Из-за этого данная категория препаратов используется с разной интенсивностью в разных странах. У нас в Украине их широко используют, а вот в Америке и Западной Европе редко.
- Антидепрессанты – представляют собой ингибиторы обратного захвата серотонина, используются для терапии астенического симптомокомплекса и признаков депрессии.
- Атипичные антипсихотики или нейролептики – эффективны при витально-астенических состояниях.
- Психостимуляторы – данную категорию медикаментов назначает психиатр при соответствующих показаниях к применению. К ним относят и средства прохолинергического действия.
- Блокаторы НМДА рецепторов – помогают при когнитивных нарушениях из-за церебрального атеросклероза и других патологий, вызывающих нарушение познавательных функций.
- Адаптогены – это средства на растительной основе. Чаще всего пациентам назначают женьшень, китайский лимонник, пантокрин, родиолу розовую и элеутерококк.
- Витамины группы В – данный метод терапии популярен в США, но ограничен в применении из-за высоких рисков аллергических реакций. Поэтому используется оптимальная витаминотерапия, которая включается витамины группы В, С и РР.
Все вышеперечисленные средства требуют соответствующих показаний к применению. При этом в общемедицинской практике их использование ограничено.
Температура при астении
Субфебрильная температура при тревожных состояниях и психологических недугах указывает на вегетативную нестабильность нервной системы. Это связано с тем, что психогенные факторы нарушают терморегуляцию. Регулярные суточные колебания температуры тела указывают на невротические и псевдоневротические состояния.
Если субфебрильная температура сопровождается плохим самочувствием, которое проявляется в виде слабости, ритмической гипертермии, изменений настроения, то это говорит о расстройстве внутренних циркадных ритмов. Кроме проблем с терморегуляцией, астенический синдром вызывает и другие патологии, к примеру, першение в горле, тремор конечностей и другие.
Лечение зависит от истинной причины патологии. Если скачки температуры возникли из-за психопатологической болезни на фоне хронических заболеваний, то требуется лечение первопричины. Для этого пациентам назначают антибиотики, антигистаминные медикаменты и антидепрессанты, но только после комплексного обследования организма.
33], [34], [35], [36]
Травы при астении
Травы при лечении неврологических и астенических болезней входят в категорию народных средств. Преимущество использования растительных ингредиентов – натуральность, минимум побочных эффектов и противопоказаний.
Эффективные травы при психопатологиях:
Из корней растения готовят спиртовую настройку, которая стимулирует работу сердечной мышцы. Для приготовления средства, измельченные корни растения заливают 70% спиртом в пропорции 1:6 и настаивают две недели в теплом месте. Лекарство нужно процедить и принимать по 30 капель 2-3 раза в день, курс лечения – месяц.
Эффективно стимулирует ЦНС, улучшает умственную и физическую работоспособность, ускоряет обмен веществ, повышает остроту зрения. Растение повышает аппетит, снижает уровень сахара в крови. Помогает в терапии патологий нервной системы, при депрессиях и ипохондрических состояниях.
Тонизирующее и стимулирующее нервную систему средство. Отлично повышает физическую и умственную работоспособность, защищает организм от неблагоприятного воздействия внешней среды. Помогает при психостении, реактивной депрессии. Лекарство готовят из семян или плодов растения. Возьмите 10 г сухих плодов лимонника и залейте 200 мл кипятка. Настой принимать по 1 ложке 1-2 раза в день.
Препараты из данного растения улучшают работоспособность, восстанавливают силы, помогают при неврозах и невротических патологиях. Их ежедневное применение снижает раздражительность, улучшает внимание и память. Настойку готовят из корня родиолы. 20 г измельченного корня залейте 200 мл водки, настаивайте 2 недели в сухом, теплом месте. Терапевтическая доза 25 капель 2-3 раза в сутки.
Стимулирует ЦНС, помогает при ипохондрии, вегетативных заболеваниях, импотенции. Обладает общеукрепляющим, тонизирующим действием, снимает усталость и слабость. Настой принимают 40 капель, разбавляя в 30 мл воды 1-2 раза в сутки.
Природный стимулятор ЦНС, снимает чувство усталости и сонливость, улучшает работу сердца, повышает работоспособность, снимает мышечную усталость. Злоупотребление кофеином может привести к гипертонии и даже инфаркту миокарда. Противопоказано пациентам с пороками сердца, гипертоникам, при стенокардии и сердечной недостаточности.
Фенибут от астении
Фенибут – это ноотропное средство, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид. Обладает транквилизирующим, психостимулирующим и антиоксидантным действием, облегчает передачу нервных импульсов в центральную нервную систему. Улучшает мозговое кровообращение, снижает чувство тревоги, страха, беспокойства. Помогает нормализовать сон и оказывает противосудорожное действие.
- После приема внутрь быстро абсорбируется, проникает во все ткани организма. Равномерно распределяется в почках и печени, метаболизируется в печени на 80-90%. Не кумулирует, метаболиты фармакологически не активны. Выводится почками через 3-4 часа после приема, но высокая концентрация в тканях мозга держится в течение 6 часов. 5% вещества выводится в неизменном виде почками и часть с желчью.
- Назначается для терапии тревожно-невротических состояний, астении, тревожности, страха, навязчивых состояний, психопатии. Помогает в лечении энуреза и заикания у детей и бессонницы у пациентов пожилого возраста. Лекарство эффективно при дисфункциях вестибулярного анализатора, а также при укачиваниях. Может использоваться в качестве комплексной терапии при алкоголизме.
- Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Дозировка и срок лечения зависят от показаний, индивидуальных особенностей организма пациента и его возраста. Разовая дозировка для взрослых составляет 20-750 мг, а для детей 20-250 мг.
- Противопоказано использовать при гиперчувствительности к действующим веществам. С особой осторожность назначают больным с печеночной недостаточностью, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ. Длительное применение требует контроля показателей функции печени и периферической крови. В период беременности и лактации используется при соответствующих врачебных показаниях.
- Побочные действия вызывают усиление раздражительности, тревожность, головные боли и головокружение, сонливость. Возможны приступы тошноты и аллергические реакции на коже. При одновременном применении со снотворными, анальгетиками, антипсихотическими и противоэпилептическими средствами, усиливает их действие.
Хроническая астения
Хроническое астеническое состояние – это патология, требующая серьезного внимания и медицинской помощи. Как правило, дефект появляется при наличии таких факторов, как:
- Соматические, психические, эндокринные, инфекционные, хронические и любые другие заболевания.
- Перенесенные операции, регулярные тяжелые нагрузки и стрессовые ситуации, неправильный режим отдыха и сна, длительность применение лекарственных препаратов.
- Поражение иммунной системы вирусами и другими бактериальными микроорганизмами, которые проникают в различные органы и системы, меняя структуру клеток.
Все вышеописанные причины приводят к тому, что появляется чувство усталости и слабости, которые не проходят после сна и полноценного отдыха. Все дело в том, что большинство людей является носителями вирусов, но патологический синдром развивается только у тех, кто имеет ослабленную иммунную систему.
Симптоматика недуга схожа с другими его формами. Прежде всего, это беспричинная слабость, усталость, раздражительность, депрессивное состояние, головные боли и головокружение, недомогания при отсутствии физических нагрузок, мышечные боли, потеря концентрации внимания.
Диагностируют патологию при наличии нескольких симптомов одновременно. Лечение длительное и начинается с выявления первопричины. Дальнейшая терапия состоит из регулярных физических нагрузок, которые необходимо выполнять независимо от самочувствия или настроения.
25], [26], [27], [28], [29]
Церебральная астения
Церебральная психопатология появляется у пациентов, перенесших различные травмы и повреждения, к примеру, ушибы или сотрясение головного мозга. Недуг может быть результатом инфекции, проблем с мозговым кровообращением, интоксикации или отравления. Особенность данной формы в том, что симптомы то появляются, то исчезают, чего нет при других видах недомогания. Симптоматика не зависит от вида деятельность больного или его настроения.
При обследовании нервной системы можно выявить дефекты многих рефлексов, которые срабатывают без видимой на то причины. Как правило, патологии касаются брюшных рефлексов, возможны проблемы координации и боли схожие с мигренью.
Если болезнь появилась в результате сотрясения мозга, то могут быть приступы беспричинной агрессии. При атеросклерозе наблюдается неустойчивое эмоциональное состояние и слезливость. Кроме этого возможна заторможенная работа мозга, сложности при попытках сориентироваться в простых ситуациях.
13], [14], [15], [16], [17], [18]
Цитофлавин при астении
Цитофлавин – лекарственное средство, влияющее на процессы тканевого обмена. Относится к метаболическим средствам с цитопротекторными свойствами. Активизирует образование энергии и дыхание в клетках, восстанавливает антиоксидантную защиту организма, стимулирует белковый синтез в клетках, участвует в быстрой утилизации жирных кислот.
- Медикамент выпускают в форме таблеток и раствора для инфузий. Лекарство содержит несколько действующих компонентов: янтарная кислота, никотинамид, рибофлавин-мононуклеотид и инозин. После применения быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в миокарде, печени и почках.
- Назначают в составе комплексной терапии для устранения острых нарушений мозгового кровообращения, хронической ишемии мозговой ткани, сосудистой энцефалопатии, повышенной утомляемости и при астенической болезни.
- Раствор применяют только внутривенно капельно, разводя 0,9% раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Таблетки принимают утром и вечером, за 30 минут до еды, 2 раза в день по 2 штуки. Курс лечение 25-30 дней.
- Побочные действия вызывают ощущение жара, гиперемию кожи, першение в горле, горечь и сухость во рту. Возможно обострение подагры. В редких случаях появляется дискомфорт в эпигастральной области, кратковременные боли в грудной клетке, тошнота, головные боли, аллергические реакции. Противопоказано к применению при грудном вскармливании, снижении парциального давления. Что касается использования во время беременности, если у женщины отсутствуют аллергические реакции на компоненты средства, то его можно применять.
11], [12], [13], [14], [15]
Шкала астении
На базе опросника ММРI (Миннесотский многомерный личностный перечень) была разработана шкала астенического состояния. Данная система необходима для определения степени недуга. Она разрабатывалась с учетом данных, которые получили при лечении больных с разными формами болезни.
Шкала применяется для быстрого определения тяжести заболевания. В ней присутствуют пункты для оценки нервной возбудимости, работоспособности и агрессивности пациента. Некоторые вопросы дают информацию о качестве сна и о состоянии системы воспроизводства.
Субъективная шкала оценки астении (МFI-2О)
№ |
Предложения |
Ответы |
1 |
Я чувствую себя здоровым |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
2 |
Физически я способен на немногое |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
3 |
Я чувствую себя активным |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
4 |
Все, что я делаю, доставляет мне удовольствие |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
5 |
Я чувствую себя усталым |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
6 |
Мне кажется, я многое успеваю за день |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
7 |
Когда я занимаюсь чем-либо, я могу сконцентрироваться на этом |
да. это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
8 |
Физически я способен на многое |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
9 |
Я боюсь дел, которые мне необходимо сделать |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
10 |
Я думаю, что за день выполняю очень мало дел |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
11 |
Я могу хорошо концентрировать внимание |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
12 |
Я чувствую себя отдохнувшим |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
13 |
Мне требуется много усилий для концентрации внимания |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
14 |
Физически я чувствую себя в плохом состоянии |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
15 |
У меня много планов |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
16 |
Я быстро устаю |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
17 |
Я очень мало успеваю сделать |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
18 |
Мне кажется, что я ничего не делаю |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
19 |
Мои мысли легко рассеиваются |
да, это правда 5 4 3 2 1 нет, это неправда |
20 |
Физически я чувствую себя в прекрасном состоянии |
да, это правда 1 2 3 4 5 нет, это неправда |
Ключ к шкале:
Форма расстройства |
Вопросы |
Психическая |
7,11,13,19 |
Физическая |
2, 8, 14, 20 |
Общая |
1, 5, 12, 16 |
Пониженная активность |
3, 6, 10, 17 |
Снижение мотивации |
4, 9, 15, 18 |
Если после ответов на все вопросы пациент набирает 30-50 баллов, то расстройства нет. От 51-75 – слабая форма астении, 76-100 – умеренная форма, 101-120 – выраженная.