Паническое расстройство. Часть 1. Болезнь, которой нет?

Головокружение – искаженное восприятие положения своего тела в пространстве и ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Головокружение возникает из-за снижения кровоснабжения головного мозга.

Одна из наиболее часто встречающихся жалоб, ее распространенность увеличивается с возрастом.

Термин головокружение обозначает:

• истинное головокружение: ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела (сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью, учащенным сердцебиением),
• предобморочное состояние: потемнение в глазах звон в ушах, ощущение надвигающейся потери сознания,
• нарушение равновесия: чувство неустойчивости, чаще возникающее при ходьбе («ведет» в сторону).

Причины:

• заболевания нервной системы (нарушение кровообращения, поражение вестибулярной системы и другие),
• заболевания сердечнососудистой системы,
• психогенные.

Важно знать:

• прогноз зависит от основного заболевания.
• Возможно полное восстановление и исчезновение головокружения. 
• Хроническое головокружение может возобновляться и прогрессировать (особенно, если не выявить причину и не лечить основное заболевание).

Лечение:

• необходима консультация и обследование у невролога, терапевта;
• медикаментозное лечение;
• массаж;
• физиотерапия: магнитотерапия (аппарат «Магнитный симпатокор», СМТ – терапия).

В нашей клинике специалистом в области нарушений кровоснабжения и головокуржениям является невролог Пахтусова Наталья Александровна, кандидат медицинских наук.

Получите on-line – консультацию у Натальи Александровны бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!

Обморок – внезапная потеря сознания  из-за кратковременного снижения кровоснабжения головного мозга.

Обмороки возникают у 30% пациентов.

Как правило, обмороку предшествуют неприятные симптомы (предобморочное состояние): головокружение, «пелена перед глазами», расплывчатость зрения, шум в ушах, тошнота.

Обмороки возникают по разным причинам.

— самый частый вариант, возникает из-за урежения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления,

— провоцируется эмоциональными реакциями (боль, страх, вид крови и т.п.),

— чаще возникает в молодом возрасте,

— с возрастом, как правило, исчезают.

• Ситуационный обморок – возникает в определенных условиях: при кашле, при ночном мочеиспускании, у детей обморок может возникать при задержке дыхания и т.д.
• Ортостатический обморок – возникает при вставании.
• Кардиогенный обморок – самый опасный вариант, возникает в 25% всех обмороков.

— может возникнуть после ощущения сердцебиения и болей в груди,

—  может возникнуть внезапно, без предобморочного состояния,

— потеря сознания внезапная, что может привезти к резкому падению (риск травмы),

— не всегда возникает в вертикальном положении.

• Церебральные обмороки (из-за поражения сосудов головного мозга)

— при поражении сосудов шеи (позвоночные артерии) обморок может возникнуть при длительном переразгибании головы,

— обморок может возникнуть при мигрени и т.д.

• Гипервентиляционный синдром – патологическая реакция  на беспокойство или напряжение, которая сопровождается учащенным дыханием. При этом чаще возникает предобморочное состояние, но при длительном приступе может быть обморок и судороги.

Важно:

— обморок может быть проявлением серьезного заболевания, поэтому, прежде всего надо исключить угрожающие жизни заболевания,

— нередко диагноз можно поставить при длительном наблюдении.

Лечение зависит от вида обморока.

Прогноз зависит от причины обморока, и, как правило, благоприятный.

Осложнения обморочного состояния могут быть связаны с полученными травмами при падении.

В нашей клинике специалистом в области нарушений кровоснабжения и обморокам является невролог Пахтусова Наталья Александровна, кандидат медицинских наук.

Получите on-line – консультацию у Натальи Александровны бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!

Головная боль напряжения – самая частая форма головной боли – встречается у 90% населения.

Бывает эпизодическая  (возникает время от времени) и хроническая (ежедневная, в течение многих месяцев или лет).

Причины до конца не ясны. Головная боль напряжения часто связана с длительным напряжением мышц головы и шеи.

Провоцирующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• тревога, депрессия;
• перегрузки на работе;
• нарушения сна и другие.

Симптомы:

• давящая головная боль по типу «каски» или «шлема» (виски, затылок или вся голова),
• чувство тяжести в голове,
• напряжение и болезненность мышц головы, затылка, шеи,
• эмоциональные расстройства.

Важно: эпизодическая головная боль напряжения может перейти в хроническую.

Лечение:

• Консультация невролога
• Консультация психолога
• Массаж
• Физиотерапия: СМТ терапия, магнитотерапия (магнитный симпатокор), ДЭНАС терапия, СКЭНАР терапия, электростимуляция («Миоритм-040»).

В нашей клинике специалистом по головным болям является невролог Пахтусова Наталья Александровна, кандидат медицинских наук.

Получите on-line – консультацию у Натальи Александровны бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!

Мигрень – заболевание с повторяющимися приступами интенсивной головной боли.

Имеет значение наследственная предрасположенность.

Симптомы:

• перепады настроения, бессонница, тошнота – перед приступом головной боли,
• аура (может не быть) в виде зрительных феноменов (вспышки света, зигзаги перед глазами),
• умеренная или интенсивная головная боль, чаще односторонняя, пульсирующая, иногда болит вся голова,
• может быть онемение конечностей,
• раздражают звуки и свет,
• тошнота и рвота.

Приступ головной боли могут провоцировать некоторые продукты (красное вино, сыр, шоколад).

Симптомы осложненной мигрени:

• головная боль (может и не быть),
• нарушение зрения,
• нарушение движений (слабость) в конечностях с одной стороны,
• онемение в конечностях с одной стороны,
• головокружение,
• речевые нарушения.

Важно: такие же симптомы могут быть при инсульте.

Профилактика:

• диета;
• массаж (спины, общий массаж);
• работа с психологом;
• физиотерапия (магнитный симпатокор, электростимуляция «Миоритм-040»);
• прием лекарственных препаратов (при необходимости).

В нашей клинике специалистом по головным болям и мигрени является неврологПахтусова Наталья Александровна, кандидат медицинских наук.

Получите on-line – консультацию у Натальи Александровны бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!

Боль в шее, спине и конечностях

Что такое боль?

Боль – неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое связано с повреждением тканей, а также реакция организма, которая мобилизует его защитные системы для защиты от повреждения.

Важно:

• острая боль – сигнал о неблагополучии, имеет важное защитное значение для организма,
• хроническая боль – теряет приспособительное значение и может становиться самостоятельной болезнью, вызывать сдвиги в нервной системе и психологические изменения.

Боль в шее и верхних конечностях

Часто встречается у пациентов среднего возраста.

Причины:

• Заболевания позвоночника (чаще всего причиной является грыжа межпозвонкового диска, образование остеофита (вырост на позвонке, который сдавливает нервные корешки) и изменения в межпозвонковых суставах и связках)
• Миофасциальные боли – в мышцах формируются болевые точки, которые вызывают как локальную боль (в этой точке), так и отдаленную, онемение, утомляемость, напряжение мышцы. Миофасциальные боли часто сочетаются с изменениями в позвоночнике.
• Опухоль, травма шейного отдела позвоночника, инфекционные заболевания позвоночника, кровоизлияния в головной мозг – заболевания, которые требуют экстренного вмешательства и  встречаются реже.
• Поражение суставов и околосуставных  тканей верхней конечности (остеоартроз, артрит, воспаление сухожилий мышц верхней конечности и др.).
• Заболевания внутренних органов (заболевания сердца, легких)
• Поражение кровеносных сосудов.

Симптомы:

• боль в шее и руке может усиливаться при движениях в шее,
• боль может отдавать в лопатку,  затылок,  межлопаточную область, плечо,
• слабость, онемение, ограничение подвижности в шее и руке,
• сочетание боли в шее и односторонней головной боли (по типу мигрени) с неприятными ощущениями и покраснением лица.

Боль в пояснице и нижних конечностях

Боль в пояснице хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек.

Только в 2-5% случаев источником болей является нервный корешок (радикулит).

Чаще всего боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов мышц, связок, суставов.

Причины:

• Заболевания позвоночника: грыжа межпозвонкового диска, изменения в межпозвонковых суставах (артроз), смещение позвонков, травма и др.
• Миофасциальные боли, растяжение мышц и связок.
• Заболевания внутренних органов.
• Артроз тазобедренных суставов.

Что может спровоцировать боль?

• травма,
• подъем тяжелого груза,
• неподготовленное движение,
• долгое пребывание в неудобной позе,
• переохлаждение,
• стресс

Симптомы:

• боль может быть острой – люмбаго или «поясничный прострел». Острая боль может возникнуть при отсутствии изменений в позвоночнике, но чаще возникает на фоне остеохондроза; боль резко усиливается при малейшем движении, уменьшается лежа на спине;
• хроническая боль в пояснице может возникнуть после острого приступа или самостоятельно; двусторонняя, усиливается после длительного сидения, наклонах, поднятии тяжести, по утрам часто бывает скованность в пояснице, боль может усиливаться при  разгибании;
• боль в копчике часто появляется после травмы, родов или связана с грыжей дисков;
• боль в пояснице и ноге (люмбоишиалгия) возникает при резком движении, падении, подъеме тяжести; тупая, ноющая, обычно нарастает постепенно, усиливается при движении, кашле, чихании; иногда (особенно у молодых) боль возникает только в ноге; боль уменьшается, если лежать на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставе; из-за боли невозможен наклон кпереди и в больную сторону;
• боль в ноге (ишиалгия)может возникнуть из-за сдавления седалищного нерва воспаленными или перенапряженными мышцами, боль возникает в ягодице и распространяется по задней поверхности бедра и голени.

Если у Вас возникли такие боли, необходимо обратиться к неврологу. Лечением болевого синдрома в клинике занимаются все неврологи, а также мы применяем методы мануальной терапии, физиотерапии, иглопефлексотерапии, паравертебральные блокады для снижения болевого синдрома.

Подробнее о лечениии болей в спине и суставах

Получите on-line – консультацию у Натальи Александровны бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!

Нарушения сна и бодрствования

Важно: встречается у 30-45% населения и в половине случаев является серьезной проблемой, требующей обследования и лечения.

Виды нарушений сна

 1. Бессонница (инсомнии) – трудности засыпания или/и частые пробуждения, что приводит к неудовлетворенности сном.

• может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другого заболевания;
• острая или преходящая бессонница – в течение нескольких ночей, связана со стрессовой ситуацией, изменением условий сна, перелетом через часовые пояса, приемом лекарств и др.; бессонница, возникшая после стресса, может сохраняться после разрешения стрессовой ситуации из-за страха перед бессонницей.
• хроническая бессонница – чаще всего начинается в детстве и длится всю жизнь; может быть при хронических заболеваниях.
• синдром «беспокойных ног» — неприятные ощущения (не боль) в ногах, которые появляются в покое и проходят при  ходьбе, вынуждая человека постоянно находиться в движении.

Причины бессонницы:

• неврозы;
• соматические заболевания, вызывающие ночные боли, одышку, кашель, зуд и т.п.;
• заболевания нервной системы;
• психические расстройства.

Осложнение инсомнии: сонливость и быстрая утомляемость днем, что приводит к нарушению трудоспособности.

Лечение:

• рациональная психотерапия;
• лечение основного заболевания;
• применение снотворных препаратов строго по назначению врача (вызывают побочные эффекты и не излечивают заболевание).

Общие правила при бессоннице:

• исключить дневной сон;
• ложиться спать в хорошем настроении (полезна прогулка перед сном, теплая ванна);
• регулярные физические упражнения утром или днем;
• в спальне необходимо поддерживать чистоту;
• ужин должен быть легким, во вторую половину дня не стоит пить крепкие напитки (чай, кофе, алкоголь);
• во вторую половину дня можно принимать растительные седативные препараты.
• Важно: с возрастом уменьшается продолжительность и глубина сна.

2. Повышенная сонливость или гиперсомния —  трудности поддержания состояния бодрствования;  человек может заснуть днем, в том числе во время приема пищи, за рулем автомобиля.

Причины гиперсомнии:

• недостаток ночного сна;
• прием лекарственных препаратов;
• заболевания внутренних органов;
• психические расстройства;
• заболевания нервной системы.

Виды гиперсомнии:

 — нарколепсия – наследственное заболевание, при котором возникают:

• частые приступы дневной сонливости (кратковременные засыпания);
• катаплексия – внезапная потеря мышечного тонуса при сохранном сознании, возможно падение, но чаще отмечается опускание нижней челюсти, кивок, слабость в коленях (провоцируется эмоциональной реакцией);
• галлюцинации в момент засыпания.

— психофизиологическая гиперсомния – возникает как ответная реакция на острый или хронический стресс; часто встречается у детей; у некоторых людей сохраняется как ответная реакция на стресс во взрослом состоянии.

— апноэ во сне – эпизоды кратковременной (более 10 секунд) остановки дыхания во сне; эпизоды остановки дыхания могут длиться до 200 секунд и быть настолько частыми, что занимают до 60% времени сна; признаки, которые сопровождают апноэ:

• храп;
• частые пробуждения;
• галлюцинации в момент засыпания;
• дневная сонливость;
• утренние головные боли;
• ночное недержание мочи.

Причины апноэ во сне:

• особенности строения верхних дыхательных путей, которые приводят к их сужению;
• заболевания нервной системы;
• психические расстройства;
• врожденная аномалия.

Важно:

• апноэ во сне встречается у мужчин с избыточным весом;
• следствием является повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма и повышенная смертность.

Лечение:

• медикаментозное лечение;
• снижение массы тела, отказ от приема алкоголя;
• оперативное лечение (устранение аномалии верхних дыхательных путей)
• применение специальных аппаратов, поддерживающих  постоянное положительное давление воздуха.

3. Парасомнии – неэпилептические психомоторные нарушения, связанные со сном, возникают во время сна, в период засыпания и пробуждения.

Виды парасомний

• снохождение – во время глубокого сна человек встает с кровати, ходит, может выйти за пределы помещения, совершать различные действия, разговаривать, характерен отсутствующий взгляд и открытые глаза, разбудить человека не возможно, после пробуждения – амнезия; высока опасность травмы; предрасполагающие факторы – стресс, недостаток сна, прием лекарственных препаратов; часто имеется наследственная предрасположенность.
• ночные страхи – эпизоды внезапного неполного пробуждения с криком, сопровождаются выраженным страхом, усиленным сердцебиением, потливостью, напряжением мышц, агрессией, разбудить полностью не возможно, после пробуждения – амнезия; встречаются у детей с 4 до 12 лет и у взрослых в 20-30 лет.
• бруксизм (скрежет зубами) – часто возникает на фоне стресса; может привести к изнашиванию зубов, иногда сопровождается головной и лицевой болью.
• болезненные ощущения в ногах или крампи – могут продолжаться до 30 минут, приводят к пробуждению; часто встречаются в пожилом возрасте; предрасполагающие факторы – сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, нарушение обмена веществ при заболеваниях внутренних органов и др.

Лечение:

• иногда необходимо медикаментозное;
• в некоторых случаях специального лечения не требуется.

Важно: при парансомнии необходимо принимтаь меры предосторожности на случай возможных травм при снохождении и ночных страхах.

Причины:

• Заболевания позвоночника (чаще – шейный остеохондроз, реже – грудной остеохондроз; остеопороз позвоночника).
• Скелетно-мышечные боли, связанные с поражением костно-хрящевых структур грудной клетки (грудина, ребра).
• Миофасциальные боли (в мышцах формируются болезненные уплотнения).
• Заболевания внутренних органов (сердце, легкие, сосуды, органы желудочно-кишечного тракта, диафрагма).

Симптомы:

Необходима консультация невролога.

Для исключения заболеваний внутренних органов может понадобиться консультация терапевта.

Лечение:

• обезболивающие

• противовоспалительные препараты

• блокады

• иногда необходимо ношение корсета

• физиотерапия, массаж

• лечебная физкультура.

Для диагностики болей в грудной клетке в нашей клинике можно обратиться к терапевту Пермяковой Светлане Валентиновне, врачу высшей категории, и к неврологу Пахтусовой Наталье Александровне, кандидат медицинских наук.

Получите on-line – консультацию у врача бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!

Лицевые боли встречаются значительно чаще, чем боли в других регионах тела. Лицо имеет высокую персональную значимость, поэтому даже незначительные боли приобретают сверхценное значение и нередко приводят к неврозам. Пациенты с лицевыми болями обращаются к врачам разных специальностей (стоматологам, офтальмологам, оториноларингологам, неврологам), и нередко безрезультатно.

Причины лицевых болей

 Соматогенные:

• заболевания зубов и десен,
• заболевания лор-органов,
• поражение височно-нижнечелюстного сустава,
• заболевания глаз,
• отраженные (при заболеваниях внутренних органов),
• миофасциальные боли (из-за перегрузки нарушается работа той или иной мышцы).

Неврогенные:

• невралгии черепных нервов: тройничного и др.,
• мигрень и другие головные боли,
• остеохондроз и травма шейного отдела позвоночника,
• воспалительные заболевания сосудов (височный артериит и др.).

Симптомы:

• при невралгии тройничного нерва  возникают приступы острейшей боли, которые провоцируются малейшим движением лицевых мышц, поэтому пациенты стараются не разговаривать, возможно, подергивание лицевых мышц, боль уменьшается при растирании или сильном сжатии болевой области;
• боль в области глаза может возникать при локальном напряжении в мышцах головы и шеи; при воспалении зрительного нерва боль в области глаза сочетается с болью при движении глаз, потерей зрения; боль, связанная со зрительной нагрузкой, отдающая в височную, теменную или затылочную область, может быть связана с миопией;
• при заболеваниях околоносовых пазух (чаще поражается верхнечелюстная пазуха) возникает боль в подглазничной области, верхней челюсти, виске, иногда в половине лица, головная боль,  боль в зубах, возможно развитие невралгии тройничного нерва; при воспалении других околоносовых пазух (сфеноидит, этмоидит) может появиться интенсивная боль в глубине головы, глазнице, сходная с мигренью;
• миофасциальные боли в области лицамогут возникать при перенапряжении мышц шеи и головы, что может быть обусловлено шейным остеохондрозом;
• нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава вызывает боль не только в области сустава, но и в лобной, височной области, в нижней челюсти и щеке.

Необходима консультация невролога, психолога.

Лечение зависит от причины болей, включает медикаментозное лечение, физиотерапию, психологическое консультирование.

Для диагностики лицевых болей в нашей клинике можно обратиться к терапевту Пермяковой Светлане Валентиновне, врачу высшей категории, и к неврологу Пахтусовой Наталье Александровне, кандидат медицинских наук.

Получите on-line – консультацию у врача бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!

В 80% случаев нарушений кровообращения – это ишемический инсульт.

Атеросклероз сосудов (образуется бляшка внутри сосуда) =gt; отрыв бляшки =gt; закупорка сосуда в мозге (тромботический инсульт).

 Факторы риска:

• Повышение артериального давления.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Повышение уровня холестерина в крови.
• Болезни сердца (аритмия, ишемическая болезнь сердца, поражение клапанов сердца).
• Сахарный диабет.
• Вредные привычки.
• Избыточный вес.
• Нарушение кровоснабжения участка мозга ведет к гибели нервных клеток.
• Симптомы развиваются быстро (несколько секунд или минут).
• Начать лечение нужно как можно раньше, впервые часы болезни, в специализированном стационаре.

 Симптомы:

• Зависят от пораженного сосуда.
• Парез или паралич конечностей с одной стороны (слабость и ограничение или полное отсутствие движений).
• Онемение конечностей на одной стороне
• Речевые нарушения
• Зрительные нарушения
• Иногда возникает нарушение сознания

Последствия

• У 70% пациентов остается неврологический дефект.
• При отсутствия лечения после перенесенного инсульта частота повторного инсульта составляет 10% каждый год.
• При своевременном и адекватном лечении 50-70% пациентов могут себя обслуживать, 80% пациентов восстанавливают способность ходить.

Восстановительное лечение.

• Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, занятия с логопедом очень эффективны, их нужно начинать как можно раньше.
• Физиотерапия: магнитотерапия (магнитный симпатокор), электростимуляция («Миоритм-040»), механотерапия («Оксицикл-3»).

Транзиторная ишемическая атака – симптомы ишемического инсульта сохраняются в течение 1-2 суток.

Важно: транзиторная ишемическая атака – предвестник надвигающегося инсульта.

В большинстве случаев инсульт развивается через 90 дней после транзиторной ишемической атаки.

Своевременное комплексное лечение транзиторной ишемической атаки – профилактика инсульта. Необходима консультация невролога, терапевта.

Дисциркуляторная энцефалопатия – прогрессирующее нарушение функций головного мозга из-за нарушения кровообращения.

Причины:

• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Повышенное артериальное давление.
• Нарушение сердечного ритма.
• Сахарный диабет.
• Заболевание имеет несколько стадий.

Симптомы первой стадии:

• Головная боль, ощущение тяжести в голове.
• Слабость, утомляемость, раздражительность.
• Нарушения сна.
• Головокружение и неустойчивая походка.
• Снижение памяти и рассеянность внимания.

Симптомы второй стадии:

• Нарастающие расстройства памяти.
• Нарушена трудоспособность.
• Головокружения, нарушение равновесия.

Симптомы третьей стадии:

• Снижение критики к своему состоянию.
• Выраженные нарушения памяти (пациент не узнает близких людей, путает события из собственной жизни).
• Головокружения, шум в ушах.
• Обмороки.
• Возможны эпилептические припадки.
• Значительно нарушена социальная и бытовая адаптация (пациент нуждается в постоянном контроле окружающих, так как забывает выключить бытовые приборы, может потеряться на улице и т.д.).

Лечение:

Если во время начать адекватное лечение у невролога, заболевание можно остановить на первой стадии.

Важно:

• даже после легкой черепно-мозговой травмы в мозге длительное время сохраняются структурные и функциональные изменения;
• чем тяжелее травма, тем длительнее восстановление;
• в пожилом возрасте и при повторной травме скорость и полнота восстановления снижается;
• в течение первого года после травмы лечение должно быть наиболее интенсивным.

Повреждение головного мозга связано как с механическим воздействием, так и с вторичным повреждением из-за нарушения мозгового кровообращения (при черепно-мозговой травме происходит снижение мозгового кровотока, в результате чего возникает гипоксия или кислородное голодание мозга), нарушения оттока спинномозговой жидкости и т.д.

Повреждение мозга иногда сочетается с повреждением шейного отдела позвоночника и внутреннего уха.

1. Посткоммоционный синдром – состояние, возникающее после легкой черепно-мозговой травмы.

Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой составляют 80%.

У 90% пациентов с легкой черепно-мозговой травмой в течение продолжительного времени (несколько месяцев, иногда лет) сохраняются стойкие посттравматические нарушения.

 Симптомы:

• головная боль,
• головокружение,
• снижение памяти и внимания,
• замедление психической деятельности,
• быстрая утомляемость,
• нарушение сна,
• раздражительность,
• тревожность, депрессия, сниженное настроение.

Через год после легкой черепно-мозговой травмой у 10-15% пациентов сохраняется посткоммоционный синдром (головная боль, головокружение, повышенная утомляемость).

Необходима консультация невролога, психолога.

Лечение: медикаментозное, физиотерапия, массаж, психологическое консультирование.

2. Посттравматическая энцефалопатия – состояние, возникающее после среднетяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмы, нарушающее жизнедеятельность и социальную адаптацию пациента.

Симптомы:

• нарушение памяти, внимания,
• замедленность мышления,
• нарушение способности планировать и контролировать свою деятельность (пациенты не в состоянии решать свои профессиональные и семейные проблемы),
• тревога, депрессия, агрессивность,
• нарушения сна,
• сексуальные нарушения.

 Необходима консультация невролога, психолога, нейропсихологическое обследование.

Лечение: медикаментозное, психологическое консультирование, физиотерапия.

В развитых странах отмечается рост нейродегенеративных заболеваний, к которым относится болезнь Паркинсона. Большинство пациентов обращаются к врачу несвоевременно, на поздней стадии болезни. Начинается чаще в 55-60 лет, преимущественно у мужчин.

Факторы риска (до конца причины болезни не ясны):

• старение;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие факторов окружающей среды.

Симптомы:

• постепенное начало, появление дрожания и неловкости сначала в одной руке или ноге,
• замедленность движений, трудно начать движение, уменьшение амплитуды движений (общая скованность),
• маскообразное лицо (скованность мимических мышц), бедная мимика, редкое мигание,
• изменяется почерк,
• дрожание рук в покое, усиливающееся при волнении и проходящее при движении,
• трудно повернуться в постели и встать со стула,
• монотонная, замедленная речь.
• шаркающая, замедленная походка, шаг укорачивается, руки не участвуют в ходьбе,
• нарушение равновесия, пошатывания и падения при ходьбе,
• замедление психической деятельности, слабоумие,
• депрессия,
• зрительные галлюцинации.

Важно:

• болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует
• медикаментозное лечение в начальной стадии болезни позволяет уменьшить проявление болезни и существенно улучшить качество жизни пациента.

Кроме болезни Паркинсона (первичный паркинсонизм) существует синдром паркинсонизма (вторичный паркинсонизм).

Синдром паркинсонизма

Причины

• прием некоторых лекарств,
• сосудистый (после инсультов, при дисциркуляторной энцефалопатии),
• травмы головного мозга (особенно у боксеров),
• гидроцефалия,
• действие токсических веществ.

Чаще встречается сосудистый паркинсонизм

Симптомы:

• преимуществено страдают нижние конечности,
• нарушение походки и равновесия на начальных стадиях болезни,
• отсутствие тремора покоя,
• раннее развитие слабоумия (деменции).

При наличии подобных симптомов необходима консультация невролога, психолога, нейропсихологическая диагностика.

Лечение:

• медикаментозное,
• психологическое консультирование,
• лечебная физкультура,
• массаж,
• механотерапия (тренажеры для разработки конечностей).

Болезнь Альцгеймера – частая причина слабоумия в пожилом возрасте; характеризуется прогрессирующими когнитивными нарушениями и расстройством поведения.

Важно:

• болезнь Альцгеймера составляет 50-60% всех когнитивных расстройств,
• позднее начало заболевания характеризуется более мягким течением,
• болезнь начинается незаметно.

Причины до сих пор не выяснены.

Симптомы:

• постепенное начало с расстройств памяти (длительное время нарушения памяти могут быть единственным симптомом),
• длительное время сохранена критика,
• выраженная депрессия (большой процент суицидов),
• речевые нарушения (трудно найти подходящие слова, утрачивается понимание смысла текста при чтении, нарушение письма),
• нарушение счета,
• нарушение ориентировки в знакомых местах,
• трудности при надевании одежды и выполнении элементарных бытовых действий,
• возбуждение, неустойчивое настроение,
• галлюцинации.

Необходима консультация невролога, психолога, нейропсихологическая диагностика.

Лечение:

• медикаментозное,
• упражнения для тренировки памяти эффективны на ранних стадиях болезни,
• социальная и психологическая поддержка пациентов.

Поскольку нервная система пронизывает все тело человека, многие заболевания внутренних органов способствуют возникновению нарушенйи нервной системы.

Неврологические расстройства при заболеваниях сердца и сосудов

•  нарушение сердечного ритма (аритмии) могут проявляться обморочными состояниями и привести к инсульту;
• атеросклероз сосудов головного мозга приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, инсультов;
• артериальная гипертензия – в 60% основная причина инсультов. Острая гипертоническая энцефалопатия – состояние, связанное с резким повышением артериального давления, при котором возникает головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, могут быть эпилептические припадки.

Неврологические расстройства при болезнях органов желудочно-кишечного тракта:

• у пациентов с циррозом печение возникает печеночная энцефалопатия, для которой характерны симптомы: нарушение памяти, внимания, неадекватность суждений и поведения, эмоциональные и умственные нарушения, нарушение сознания;
• у пациентов с хроническими заболеваниями печени возможно развитие хронической приобретенной гепатоцеребральной дегенерации. Заболевание прогрессирует с различной скоростью и проявляется: нарушениями памяти, внимания, замедлением психической деятельности вплоть до деменции, нарушениями поведения (агрессия, психозы); возможен тремор (дрожание) рук, головы, ног, нарушение координации движений;
• при хронических болезнях печение также возможно поражение периферических нервов, чаще поражаются нервы верхних конечностей, возникает боль и онемение, неприятные ощущения, слабость в руке (чаще в правой),
• при хронических болезнях органов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник) возможны боль в пояснично-крестцовой области, в нижнее грудном отделе позвоночника, поражение периферических нервов преимущественно нижних конечностей: появляется онемение, похолодание, боль в ногах, неустойчивость при ходьбе.

Неврологические расстройства при заболеваниях почек

•  при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, поликистозе почек возможно поражение периферических нервов нижних конечностей: боль, слабость, онемение в ногах, неустойчивость при ходьбе;
• при почечной недостаточности развивается почечная или уремическая энцефалопатия. Характерно медленное развитие, повышенная тревожность, замедление психической деятельности, утомляемость, апатия, неадекватность поведения, эпилептические припадки, галлюцинации;
• Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях

При сахарном диабете:

• поражается периферическая нервная система. Появляется онемение, жжение, боль, слабость сначала в ногах (начинается со стоп), затем в руках; характерна болезненность кожи, которая усиливается ночью, из-за боли возникают нарушения сна;
• иногда поражаются черепные нервы – появляется острая, интенсивная  боль в области глазницы, ограничение движений глаз, расширение зрачка;
• возможно поражение лицевого нерва – возникает слабость мимических мышц половины лица (пациент не может поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку), становится невнятной речь, нарушается жевание; восстанавливается медленно.

При заболеваниях щитовидной железы поражается центральная и периферическая нервная система.

Поражение центральной нервной системы

• пригипертиреозе (избыток гормонов щитовидной железы):

— психические расстройства:  тревожность, раздражительность, депрессия, астения, эмоциональная лабильность; нарушение внимания, головная боль, нарушения сна;

— ощущение распирания в глазном яблоке, светобоязнь, нечеткость зрения, слезотечение, экзофтальм;

• при гипотиреозе (недостаток гормонов щитовидной железы):

— даже в легких случаях развиваются нарушения внимания, памяти, замедленность мышления и речи, общая заторможенность, головная боль, утомляемость, сонливость, нарушения слуха, опущение века (из-за отека тканей), возможны галлюцинации, нарушения сна.

Поражение периферической нервной системы

— дисфония (меняется голос) из-за паралича голосовых связок,

— мышечные подергивания  (лицо, язык, мышцы конечностей и туловища),

— слабость и онемение в конечностях (полиневропатия),

— поражение мышц – слабость в конечностях, мышечные спазмы.

— невропатия зрительного нерва – снижение зрения,

— невропатия лицевого нерва – парез мимических мышц на одной половине лица,

— изменение голоса из-за изменений в голосовых связках и увеличения языка (отек),

— полиневропатия – нарушение чувствительности и слабость в конечностях,

— поражение мышц конечностей – слабость, уплотнение и болезненность, болезненные спазмы мышц, быстрая утомляемость при нагрузке.

Необходима консультация терапевта, невролога, при необходимости других специалистов (гастроэнтеролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог).

Лечение:

• лечение основного заболевания,
• коррекция неврологических нарушений: медикаментозная, физиотерапия, механотерапия, массаж.

Неврологические расстройства при алкоголизме связаны как с токсическим действием алкоголя, так и с поражением внутренних органов (печени, желудка, почек).

Важно:

• нет четкого соответствия между тяжестью алкоголизма и неврологическими проявлениями,
• воздержание от алкоголя, особенно на ранних стадиях, приводит к регрессу неврологической симптоматики.

Поражение нервной системы при алкоголизме

• Эпилептические припадки обычно связаны с синдромом отмены (абстинентный синдром), обычно возникают в течение двух суток после отмены алкоголя.

 Важно: эпилептический припадок может предшествовать алкогольному делирию.

• Острая алкогольная энцефалопатия – непосредственная причина – дефицит витамина В1: апатия, сонливость, нарушение ориентации, нарушение координации движений, угнетение сознания вплоть до комы, галлюцинации, возбуждение, зрительные нарушения в виде двоения, ограничения подвижности глазных яблок.
• Корсаковский психоз характеризуется нарушениями памяти: нарушено запоминание нового материала, событий, предшествующих заболеванию, нарушена ориентировка во времени и пространстве, отсутствует критика к своему состоянию, провалы в памяти заполняются вымышленными событиями (конфабуляции).
• Алкогольная полиневропатия – жгучие боли, онемение и слабость в ногах (стопы и голени), судороги в мышцах голени, неустойчивость при ходьбе, атрофия мышц голени.

Необходима консультация невролога, гастроэнтеролога, психолога

 Лечение:

• отказ от алкоголя,
• полноценное питание,
• медикаментозное лечение,
• массаж ног,
• физиотерапия,
• механотерапия

Это редкое заболевание, причины которого науке до конца неизвестны. Многие пациенты до обращения к врачу, считают, что они просто очень устали или перенапрягли мышцы, а врачи ставят им тревожное расстройство и назначают антидепрессанты.

На самом деле ощущения не из приятных, пациенты их описывают как: «икры опущены в кипяток», «ползание мурашек», «дергание, натягивание жил в ногах», «жжение в ногах», «болезненная теплота в ногах», «насекомые ползают в икрах», «кровь вскипает в ногах», «дрожь в мышцах», «выкручивание ног».

Иногда такой же дискомфорт возникает в руках, могут быть непроизвольные движения в ногах, периодические движения ног во сне и тревожно-депрессивные расстройства.

Самое главное, все эти симптомы возникают вечером, ночью, в покое, и исчезают при движениях, поэтому такие пациенты мучаются бессонницей.

Что же происходит в организме?

Наукой установлено, что при таких болях у пациента:

— нарушен контроль движений центральной нервной системой (повышенная возбудимость спинного мозга или нарушение проведения нервных импульсов от головного к спинному мозгу).

— снижено содержание железа в некоторых клетках центральной нервной системы.

— нарушена работа нейромедиаторов (посредников передачи электрических импульсов между нервными клетками).

Что делать и как лечить?

В первую очередь, важно поставить правильный диагноз, так как никаких специальных диагностических методов по типу МРТ, ЭНМГ или УЗИ не существует. Невролог должен уделить пациенту время и распознать за внешне банальными жалобами на бессонницу и неприятные ощущения в ногах, это вполне излечимое заболевание.

При лечении назначают специальные лекарства, которые зависят от степени выраженности симптомов болезни. Врач может долго подбирать терапию, которая будет максимальна эффективна из-за того, что нервная система каждого человека очень индивидуальна.

Соблюдение режима

Рекомендуется умеренная физическая нагрузка в течение дня, соблюдение определенного ритуала отхода ко сну (вечерние прогулки, вечерний душ, не употреблять днем и вечером кофе, крепкий чай, шоколад, ограничить алкоголь, отказаться от курения, соблюдать режим работы и отдыха);

Согревание

В ряде исследований установлено, что синдром беспокойных ног чаще встречается у пациентов с холодными стопами, и при согревании стоп самочувствие улучшается, поэтому теплая ножная ванна, разогревающий массаж ног вечером могут улучшить самочувствие и нормализовать сон.

Специальные процедуры

Опыт лечение пациентов часто показывает хорошие результаты при физиотерапияи (внутритканевая и чрезкожная электростимуляция, дарсонвализация голеней) и иглорефлексотерапии.

Кто же входит в группу риска?

Существует 2 формы синдрома беспокойных ног: первичная (причина не известна или не установлена) и вторичная – когда синдром проявляется на фоне других болезней:

— дефицит железа

— хроническая почечная недостаточность

— полинейропатия (поражаются нервы конечностей)

— заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит и др.

— тревожно-депрессивные расстройства

— болезнь Паркинсона

— хронические заболевания легких,

— ревматоидный артрит

— беременность

— заболевания щитовидной железы

— мигрень и др.

— употребление некоторых лекарств

В нашей клинике специалистом по синдрому беспокойных ног является невролог Пахтусова Наталья Александровна, кандидат медицинских наук.

Получите on-line – консультацию у Натальи Александровны бесплатно

Вызовите врача на дом

Для записи на прием просто позвоните 203 — 13 — 63!