Послеродовая депрессия: признаки, сколько длится и лечение

После рождения ребенка многие мамы ждут счастья, а вместо него чувствуют пустоту, тревогу и бессилие. Иногда это короткий период усталости, а иногда послеродовая депрессия, которая требует внимания и лечения. Разберем, как их отличить, почему возникает расстройство и что помогает.

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовой (постнатальной) называют депрессию, связанную с беременностью и рождением ребенка. Симптомы могут начаться еще во время беременности, вскоре после родов или в течение первого года. Чаще всего первые признаки появляются в течение одного или двух месяцев после родов.

Это частое состояние. По оценке ВОЗ, депрессию переживают более 10% беременных женщин и женщин, недавно родивших. Послеродовая депрессия не говорит о том, что женщина плохая мать или недостаточно любит ребенка. Это болезнь, и она лечится.

Бейби-блюз или депрессия: как отличить

В первые дни после родов многие женщины становятся плаксивыми, раздражительными, тревожными. Это называют бейби-блюзом. Он связан с резкими гормональными изменениями, недосыпом и новизной ситуации и обычно проходит сам в течение двух недель.

Признак	Бейби-блюз	Послеродовая депрессия
Когда начинается	В первые дни после родов	Во время беременности или в течение года после родов
Сколько длится	До двух недель	Дольше двух недель, без помощи может длиться месяцами
Насколько сильно	Настроение меняется, но в целом женщина справляется	Трудно заботиться о себе и ребенке
Нужна ли помощь	Достаточно отдыха и поддержки	Нужна оценка специалиста и лечение

Если «грустные дни» не заканчиваются через две недели, становятся тяжелее или мешают жить, это повод обратиться к врачу.

Признаки и симптомы

Послеродовая депрессия проявляется так же, как другие депрессивные эпизоды, но с особенностями, связанными с материнством.

Эмоциональные признаки

• постоянная грусть, подавленность, ощущение пустоты;
• отсутствие радости, в том числе от общения с ребенком;
• сильная тревога, страх за здоровье ребенка, навязчивые тревожные мысли;
• раздражительность, вспышки злости;
• чувство вины, мысли «я плохая мать», «я не справляюсь»;
• ощущение безнадежности.

Физические и поведенческие признаки

• бессонница, даже когда ребенок спит и есть возможность отдохнуть;
• усталость и упадок сил, которые не проходят после отдыха;
• потеря или резкое усиление аппетита;
• трудности с концентрацией и решениями;
• отказ от общения, нежелание видеть близких;
• трудности в установлении связи с ребенком.

Тревожные признаки

Срочная помощь нужна, если появились мысли о самоубийстве, о том, чтобы навредить ребенку, или ощущение, что ребенку будет лучше без мамы.

Отдельно существует редкое и тяжелое состояние: послеродовой психоз. Он начинается обычно в первые недели после родов и проявляется спутанностью сознания, бредовыми идеями, галлюцинациями, резкими перепадами настроения. Это неотложное состояние, при котором нужно сразу вызывать скорую.

Почему возникает послеродовая депрессия

Единой причины нет. Расстройство складывается из нескольких факторов:

• биологические: резкие изменения уровня гормонов после родов, недосып, восстановление после тяжелых родов или кесарева сечения;
• психологические: высокие ожидания от себя и от материнства, перфекционизм, тревожность, прошлые травмы;
• социальные: нехватка поддержки, конфликты с партнером, одиночество, финансовые трудности, переезд.

Кто в группе риска

Вероятность послеродовой депрессии выше, если:

• раньше уже были депрессия или тревожное расстройство, в том числе после прошлых родов;
• была депрессия во время беременности (о ней есть отдельная статья: депрессия во время беременности);
• у близких родственников были расстройства настроения;
• беременность и роды прошли с осложнениями, ребенок родился раньше срока или болеет;
• рядом нет людей, которые помогают;
• в последнее время были тяжелые события: утрата, развод, потеря работы.

Наличие факторов риска не означает, что депрессия обязательно наступит. Но таким женщинам стоит заранее рассказать о них врачу, ведущему беременность.

Сколько длится послеродовая депрессия

Длительность зависит от тяжести и от того, получает ли женщина помощь. Бейби-блюз проходит за две недели, а депрессия без лечения может затянуться на многие месяцы. Важно знать, что женщинам с послеродовой депрессией обычно не становится лучше без лечения. При своевременной помощи улучшение наступает заметно быстрее, поэтому выжидать не стоит.

Как лечат послеродовую депрессию

Лечение подбирается в зависимости от тяжести состояния. Клинические рекомендации предусматривают несколько подходов:

1. Поддержка и наблюдение. При легких симптомах помогают регулярные встречи со специалистом, обучение, группы поддержки для мам.
2. Психотерапия. Основной метод при легкой и умеренной депрессии: когнитивно-поведенческая и межличностная терапия. Сессии бывают очными и онлайн, что удобно с маленьким ребенком.
3. Лекарственное лечение. При умеренной и тяжелой депрессии врач может назначить антидепрессанты. Многие из них совместимы с грудным вскармливанием, но выбор препарата и дозы делает только врач. Принимать лекарства самостоятельно или по совету знакомых нельзя.
4. Стационар. Нужен при тяжелом состоянии, риске самоубийства или послеродовом психозе.

Лечение обычно сочетает несколько подходов. Важно не бросать его, как только стало лучше, а обсуждать любые изменения с врачом.

Что можно сделать самой

Самопомощь не заменяет лечение, но облегчает состояние и ускоряет выздоровление:

• Отдыхайте при любой возможности. Спите, когда спит ребенок, и просите других взять на себя ночное кормление или укачивание хотя бы иногда.
• Ешьте регулярно. Простая еда по часам поддерживает силы лучше, чем перекусы на бегу.
• Выходите на улицу. Короткая прогулка с коляской каждый день улучшает настроение и сон.
• Не стремитесь к идеалу. Уборка и ужин подождут. Хорошая мама не обязана все успевать.
• Говорите о своих чувствах. С партнером, подругой, другими мамами. Чем раньше вы скажете, что вам тяжело, тем быстрее придет помощь.
• Принимайте помощь. Если кто-то предлагает посидеть с ребенком, соглашайтесь.

Как подготовиться к этому периоду и не потерять себя в декрете, рассказано в статье как избежать депрессии в декретном отпуске.

Что делать близким

Поддержка семьи часто определяет, насколько быстро женщина поправится. Партнеру и родственникам стоит:

1. Узнать о расстройстве у врача или из надежных медицинских источников.
2. Спокойно сказать, что вы рядом и хотите помочь, без упреков, давления и ссор.
3. Выслушивать жалобы без оценок, не говорить «соберись» или «у всех дети, и все справляются».
4. Взять на себя часть ухода за ребенком и домашних дел, чтобы мама могла поесть, поспать и побыть одна.
5. Мягко настаивать на визите к врачу и помогать соблюдать лечение.
6. Серьезно относиться к любым словам о смерти или о вреде ребенку.

Больше практических советов есть в статье как помочь близкому в депрессии.

Депрессия после родов у мужчин

Депрессия после рождения ребенка встречается и у отцов. Она чаще проявляется раздражительностью, отстраненностью, уходом в работу, злоупотреблением алкоголем. Риск выше, если депрессия есть у партнерши. Отцам тоже нужна поддержка и помощь специалиста, а не упреки в слабости.

Когда обращаться к специалисту

Обратитесь к врачу (гинекологу, терапевту, педиатру, психиатру или психотерапевту), если:

• плохое настроение, тревога или безразличие держатся дольше двух недель после родов;
• симптомы усиливаются, а не ослабевают;
• стало трудно заботиться о себе или о ребенке;
• вы не чувствуете связи с ребенком и это пугает вас;
• появились навязчивые пугающие мысли.

Звоните в местную службу экстренной помощи или по номеру 112 немедленно, если есть мысли о самоубийстве или о том, чтобы навредить ребенку, а также при признаках послеродового психоза: спутанности, галлюцинациях, странных убеждениях. До приезда помощи рядом с мамой и ребенком должен находиться другой взрослый.