Что вызывает послеродовую депрессию?
Причина таких послеродовых изменений до конца неясна.
Некоторые из симптомов, с которыми её связывают, и которые могут её вызвать или повлиять на тяжесть течения, включают в себя такие признаки:
наличие психических расстройств в прошлом,
наличие психических расстройств у близких родственников,
наличие психических расстройств, сильных стрессов во время беременности,
отсутствие близких родственников или друзей, которые могли бы поддержать вас,
плохие отношения с вашим партнёром. И важно, сколько эти отношения длились до этого, так как это серьёзный симптом общего психологического неблагополучия,
недавние стрессовые события в жизни, такие как тяжёлая утрата,
наличие «бэби блюза»,
тяжёлая беременность и роды,
осложнения во время родов, вмешательства,
психологически тяжёлые роды и послеродовой период — грубость персонала, жестокость, унижение, принуждение к чему-либо, чего вы не хотели,
Даже если у вас нет ни одного из этих симптомов, рождение ребёнка — это событие, меняющее жизнь, которое иногда может вызвать признаки болезни.
Часто требуется время, чтобы приспособиться к тому, чтобы стать родителем. Уход за младенцем бывает напряжённым и утомительным.
Что нового в лечении послеродовой депрессии в санкт-петербурге?
В Санкт-Петербурге функционирует целый ряд клиник, которые занимаются лечением различных патологий, связанных с расстройствами психики. Лечить послеродовую депрессию здесь можно в специализированной клинике Доктор САН. Для диагностики заболевания врач проводит тестирование, которое помогает выявить психоэмоциональные нарушения.
При лечении психических расстройств, в том числе и послеродовой депрессии, используются психотерапевтические сеансы, прием антидепрессантов, физические упражнения, иглотерапия, лечебный массаж, употребление полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, которые способствуют выработке серотонина (гормона счастья) и другие методы лечения.
В клинике делается упор на групповую психотерапию, где каждый делится своим опытом борьбы с депрессией после родов. Межличностную психологическую терапию применяют в качестве замены лекарственных средств или дополнительного способа лечения постнатальной депрессии.
В медицинском центре «Деликатная терапия души» используют БОС-терапию (биологически обратную связь Neurofeedback), которая способствует быстрому излечению от послеродового депрессивного состояния. Терапия основана на вовлечении пациентки в процесс лечения и обучении её управлению своими эмоциями, чтобы потом она могла самостоятельно справляться со сложными ситуациями.
Что делать родственникам?
Влияние родных на человека может определять как манифестацию расстройства, так и его быстрое разрешение. После выявления депрессии у близкого человека желательно следовать таким рекомендациям:
- Узнайте у лечащего врача об особенностях заболевания. Достоверную информацию также можно взять из рецензируемой медицинской литературы, федеральных клинических рекомендаций.
- Дайте больной знать о своем желании помочь без излишней агрессии, принуждения, ссор. Спокойно выслушивайте любые жалобы, подмечая перемены в настроении и поведении.
- Мягко настаивайте на обращении к врачу. Ненавязчиво следите за соблюдением схемы лечения.
- Оказывайте помощь с повседневными обязанностями, чтобы пациентка могла своевременно отдыхать и банально кушать. Привлекайте к уходу за ребенком супруга, других близких людей, которым можно доверять.
- Не осуждайте человека, манипулируя стереотипами. Женщина не обязана быть всесильной, особенно в столь тяжелый период адаптации к новой роли матери. То же касается и мужчин.
- При тяжелом течении депрессии следует избавиться от колюще-режущих предметов, убрать из дома лишние медикаменты. Не оставляйте больного в одиночестве. В отдельных случаях возникает оправданная необходимость госпитализации в стационар.
- Способствуйте участию в социальной жизни, физической активности. Достаточно простых прогулок на свежем воздухе в приятной компании.
- Окружите пациента вещами или явлениями, которые ранее приносили удовольствие.
- Будьте терпеливы. Лечение психического нарушения происходит постепенно, нередко занимает месяцы.
- Не забывайте о собственном здоровье и благополучии.
Главная задача родных пациента – осознать, что депрессия является заболеванием, а не просто временной слабостью. Больные нуждаются в адекватном лечении под контролем психиатра. Эффективность проводимых мероприятий значительно повышается при поддержке друзей, родственников, опекунов.
Что это такое
Послеродовая депрессия — это болезнь, возникающая в течение 4-6 недель после родов и длящаяся больше двух недель. Симптомы — те же, что и у обычной: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность. Есть и другие:
- Постоянная усталость — даже от малейшей активности
- Утрата интереса к жизни, потеря удовольствия от тех вещей, что раньше были приятными
- Нарушения аппетита — отсутствие или необычайная прожорливость
- Нарушения сна — бессонница или фрагментированный сон недостаточной глубины
- Утрата энергии
- Снижение концентрации внимания и способности принимать решения
- Постоянная тревога
- Мысли о собственной никчемности, виновности
- Суицидальные идеи,намерения, действия.
Не все больные депрессией постоянно плачут и лежат, смотря в потолок. Часто даже опытный врач-психиатр может не заметить, что улыбчивая и приветливая женщина ощущает пустоту внутри, осознает бессмысленность жизни и давно ищет способы все прекратить.
Человек в депрессии лишен энергии и воли. Организм экономит силы, оставляя их на базовые процессы — работу сердца, сон, бодрствование и пищеварение. Многие женщины с тяжелой депрессией перестают ухаживать за собой, выполнять даже простейшие домашние дела.
В норме, мама одно-двухмесячного ребенка пользуется любой возможностью поспать, а при послеродовой депрессии появляется бессонница или сильная тревога, мешающая засыпанию. Реже мама вообще не просыпается на крик малыша, спит больше 12 часов в сутки и при этом чувствует постоянную сонливость У нее может пропасть молоко.
Диагностика
Послеродовая депрессия чаще всего формируется в первые месяцы после родов, продолжительность расстройства индивидуальна: от нескольких недель до нескольких лет. Первичное обследование проводится врачом-психиатром, дополнительно может быть назначена консультация психолога и гинеколога (эндокринолога). При комплексном подходе к диагностике используются следующие методы:
- Клинико-анамнестический. Врач выясняет анамнез жизни, анализирует жалобы: расспрашивает о наличии депрессивных проявлений до беременности, психических расстройств у самой пациентки, ее ближайших родственников. Определяет материальное положение семьи, состав, характер отношений, особенности течения пренатального и натального периода. В пользу подтверждения диагноза выступают жалобы на снижение настроения, тревожность, апатию, слабость, плаксивость.
- Психодиагностический. Среди специфических инструментов распространено применение Эдинбургской шкалы послеродовой (постнатальной) депрессии. Она относится к методам экспресс-диагностики и позволяет выявить глубину эмоционального расстройства. Для более точного определения характера переживаний пациентки используется шкала Монтгомери-Асберга для оценки депрессии, шкала Гамильтона, шкала Бека для самооценки тяжести депрессии, личностные опросники (СМИЛ, тест Айзенка и другие).
- Лабораторный. При подозрении на эндокринные расстройства психиатру необходимо подтвердить либо исключить их как причину депрессии. Назначается консультация эндокринолога, анализы крови на гормоны щитовидной и половых желез. Депрессия бывает спровоцирована низким уровнем тироксина, прогестерона.
Инновации в лечении послеродовой депрессии за границей
Лечение послеродовой депрессии за рубежом происходит с использованием уникальных методик и и современных фармакологических разработок. Такое сочетание намного повышает качество терапии. Лечение в ведущих специализированных центрах позволяет быстро устранять психоэмоциональные нарушения, возвращать пациенток к обычной жизни, наполненной положительными впечатлениями, заботой о малыше.
Помимо терапии с использованием медикаментов и общения с психотерапевтом, за рубежом применяют мильотерапию (терапия окружением или средой). Сущность такой методики — в пребывании пациенток в помещении с хорошим природным освещением и определённым цветовым оформлением, с живой растительностью.
Медицина за рубежом постоянно развивается, большинство врачей занимаются не только практической, а и научной работой, внедряя инновационные методы терапии. Например, в Израиле депрессию, в том числе и послеродовую, лечат новым способом с помощью системы транскраниальной магнитной стимуляции мозга (Brainsway TMS).
Как избавиться от послеродовой депрессии?
Диагностика психических расстройств сложна, проводится только врачом-психиатром. Специалисты также определяют тактику лечения в индивидуальном порядке. Учитывается тяжесть состояния, переносимость лекарственных препаратов и факт кормления грудью.
Лечение легких и среднетяжелых эпизодов осуществляют путем психотерапевтического воздействия. Наибольшую эффективность показали такие направления:
- когнитивно-поведенческая;
- интерперсональная;
- групповая;
- семейная — обязательна в сочетании с другими психотерапевтическими методиками.
При появлении тяжелых симптомов возникает необходимость использования фармацевтических средств. Используют индивидуально подобранные антидепрессанты, седативные препараты, нейролептики в переносимых дозах с рекомендацией по отмене грудного вскармливания.
Важно строго выполнять указания врача в отношении схемы приема. Самостоятельная отмена терапии может привести к более опасному рецидиву заболевания с повышенным суицидальным риском!
Новоиспеченные родители должны уделять достаточное внимание собственному здоровью, так как от них зависит благополучие младенца. Важен регулярный отдых, сбалансированное питание, приятное времяпровождение. Нужно делиться друг с другом переживаниями, не боясь просить помощи.
Как защититься
Депрессия — болезнь внезапная, как перелом ноги. Полностью предотвратить ее нельзя, но можно снизить вероятность заболеть — тщательно подготовиться к рождению ребенка. Заняться этим стоит задолго до двух полосок на тесте, на этапе планирования.
Важно создать вокруг себя поддерживающее окружение. Это партнер, родители, родственники и друзья. Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом. Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.
Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать зачатие ребенка после проверки здоровья обоих родителей. Если надеяться на авось, придется лечиться во время беременности, а это стресс. Важно читать отзывы о работе роддома и врачей, а когда есть возможность — выбирать своего доктора, который гарантированно примет роды.
Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы. Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты.
Кто в группе риска?
Выраженность психических расстройств зависит от различного сочетания влияющих на родильницу факторов, а также их субъективной значимости для нее. В группе повышенного риска находятся пациентки с такими особенностями:
- молодой или подростковый возраст;
- низкий финансовый доход;
- межличностные конфликты в семье, на работе;
- одиночество;
- нежелательная беременность или тяжело протекающая;
- давление со стороны общества, родителей, мужа;
- жестокие или абъюзивные отношения, насилие в семейном кругу;
- наличие партнера с тяжелым заболеванием или зависимостью от психоактивных веществ;
- ранее менструальные циклы также сопровождались сильной эмоциональной лабильностью;
- неудачный исход беременности ранее или в настоящее время – выкидыши, аборт, рождение ребенка с патологиями развития или в тяжелом состоянии;
- негативное отношение старших детей к появлению нового члена семьи;
- появление проблем с лактацией или самим процессом вскармливания;
- аффективно(эмоционально)-тревожные расстройства в анамнезе, то есть существовавшие до родов.
Самым сильным пусковым фактором является отсутствие адекватной семейной и социальной поддержки новоиспеченных матерей. В странах СНГ доминирует стигматизированное отношение к женщинам, навязывающее самостоятельно ухаживать за ребенком, успевая поддерживать «домашний очаг» и работать.
Несчастное материнство — опыт трех поколений! психолог о том, как избежать депрессии после родов
Материнский инстинкт работает не всегда, и это нормально. О том, каковы признаки послеродовой депрессии и что делать, чтобы ее не случилось? На вопросы отвечает семейный психолог Дина Понятовская-Замышляева.
Дина Понятовская-Замышляева,
семейный психолог,
арт-терапевт,
консультант социальных центров,
психолог Института интегративной
психодрамы
Материнский инстинкт просыпается не всегда, и это нормально
— Женщина, которая ожидает ребенка, с одной стороны, переживает естественное жизненное событие. С другой (для впервые родящей) — сильно подвержена новому ощущению. Все потому, что через акт творения живого существа, через осуществление своей женской природной сути она проходит впервые в жизни.
Сложность еще и в том, что, по убеждениям общества, женщина, выносившая и родившая ребенка (воплотившая свою женскую суть), должна ликовать. Ей следует радоваться, быть на седьмом небе от счастья, гордиться собой. При этом у нее точно не должно быть мрачных мыслей, причин для печали и уж тем более депрессии.
Так выглядит общепринятое социальное клише, которое, может быть, и вмещает в себя мысль о неготовности многих современных женщин к материнству. Однако тут же перекрывает ее убеждением, что как только женщина родит, так сразу материнский инстинкт любви, заботы, полного принятия ребенка и самозабвенной отдачи ему вступит в свои права. Однако в жизни так бывает опять же не всегда.
— Беременность, роды и время после них могут стать для женщины периодом сильного психофизиологического кризиса. Он в обществе почти не осознается, но до сих пор не понимается и не принимается многими современными женщинами, а потому и не распознается ими вовремя как кризис, впоследствим как симптом или уже как расстройство.
Рождение первенца — кризис не только для молодой матери, но и для отца
Специалист объясняет, что это нормально. Для большинства женщин рождение первенца — переходное время с молодости во взрослую жизнь. Начинающая мать сталкивается с мощными эмоциональными и социальными изменениями: переходу от пубертата к зрелости, повышению самооценки, изменению своей роли в обществе, изменению социальных установок. К сожалению, этот период для некоторых мам характеризуется потенциально вредоносными и нагруженными виной отношениями мать-дитя.
— Это нормально. Рождение малыша — радостный и критичный период в жизни семьи в целом и в жизни супругов — в частности. Для начинающего отца это также может быть положительным стрессом. Он вступает в новую для себя роль, сталкивается с неизведанным событием в своей жизни. Для многих отцов рождение малыша зачастую связано с кризисом. Последний, к слову, не только что-то забирает, но и привносит. Так что положительные моменты тоже есть.
Важно ощущать себя как взрослую личность
Что касается определения «послеродовая депрессия», то, с точки зрения психологии, это неспособность женщины разрешить задачи или трудности, которые выставляются в данный период ее жизни.
— Поговорим о задачах и трудностях молодой матери подробнее. Одна из главных задач, которая воплощается в материнстве, — доказательство своей половой принадлежности. Молодая мать заявляет внешнему миру, что стала женщиной, как ее собственная мама. Подтверждает собственное обладание сексуально зрелым телом, которое способно зачать и родить, имеет право на сексуальную жизнь. Причем вне зависимости от догм общества, материнских ожиданий, установок.
Психолог объясняет: в группе риска (склонны к послеродовой депрессии) находятся те женщины, у которых есть «незрелое эго». То есть нет ощущения себя как взрослой личности. Женщина-«девочка» часто осознает зависимость от матери (ее ожиданий и установок).
Она не знает, кто она такая, чего хочет. Для нее большое значение имеет мнение окружающих. Это все признаки «незрелого эго». Человек эмоционально не может взять ответственность ни за собственное тело, ни за материнство. Ясно, что такие женщины чаще других подвержены послеродовым депрессиям.
Не стоит зацикливаться на внешнем виде тела
— Следующая трудность и задача — принять гормональные изменения, которые происходят с организмом. Это колебания настроения, физический дискомфорт, изменения привычного вида тела. С одной стороны — оно должно вместить малыша, с другой — оставаться интересным для партнера/мужа.
В группе риска окажутся те, у которых искажено представление о собственном образе тела, которым трудно принять физические изменения. Современные женщины могут пугаться этого. Особенно, если в сознании будущей матери присутствует культ тела.
Психолог говорит: еще одной задачей будущей матери является принять изменение своей роли. С одной стороны, ей предстоит стать матерью для своего ребенка. С другой — оставаться дочерью для своей матери.
— Беременность — серьезное испытание отношений матери и дочери: беременная женщина должна играть роль матери для своего ребенка, оставаясь ребенком для своей матери. В группе риска женщины, отношения у которых с их собственными матерями были дисгармоничными. Такие женщины могут продолжать отыгрывать болезненные отношения не с реальной матерью, а уже с собственным ребенком. Неотработанная проблема опять станет краеугольным камнем. Материнство — это опыт трех поколений.
В зоне риска послеродовой депрессии могут оказаться также те, у которых ранее наблюдались колебания эмоционального фона или какие-либо психические расстройства.
О признаках послеродовой депрессии, которые должны насторожить
— Вот несколько «тревожных звоночков» в поведении молодой матери, на которые стоит обратить внимание и, возможно, обратиться за помощью к специалисту:
- если женщине сложно отвлекаться от своего состояния напряжения. Она не реагирует на предложение отдохнуть немного, сменить обстановку;
- если помощь со стороны родственников не приносит облегчения, и все равно наблюдается упадок сил;
- если молодая мать (без каких-либо медицинских показаний) полностью отказывается от кормления ребенка грудью;
- если наблюдается отсутствующее присутствие с ребенком (молодая мать нехотя берет малыша на руки, «автоматически» выполняет свои действия);
- если у новоиспеченной матери не возникает радости от общения с малышом, нежности, расслабления;
если она зачастую пребывает в беспричинном радостно-приподнятом настроении, которое столь же легко сменяется на гневливое. Проявляет двигательное беспокойство. Переоценивает свои возможности, характерна свобода от страхов и приподнятость всех жизненных ощущений. Эмоциональная окраска поведения носит характер поверхностности, отсутствия глубины чувств;
если не распознает собственные эмоции, чувства и ощущения, а также эмоции и телесные проявления ребенка. Отсутствует адекватный отклик на них. Испытывает ипохондрические опасения;
- если есть наличие чувства вины и самообвинения;
если наблюдаются трудности в засыпании и расслаблении. Трудности, испытываемые женщиной, в осуществлении каждодневных действий бытового характера.
Что делать, если послеродовая депрессия все же случилась
— Важно говорить о своем дискомфорте тем, кому доверяете. Отсутствие нежных чувств к малышу по мере восстановления сил у роженицы должно сменится на принятие в свою жизнь новорожденного, на желание откликаться на его потребности. Когда появится энергия и силы у мамы, появится энергия и для малыша.
Чтобы вернуть себе радость материнства и принадлежность собственной жизни, в некоторых случаях правильным будет обратиться к специалисту.
— Брать, условно говоря, один выходной в неделю или несколько часов в семь дней на себя, можно. Однако подобный способ подойдет лишь тем, кто спокоен и удовлетворен. Таких женщин в современном мире мало. Мы всегда торопимся, стремимся сделать больше, и такие часы/выходные получаются просто неестественными. Отдых не состоится. Осознанно мы не расслабимся.
Специалист говорит: хорошо, когда в роду женщины переживали свои беременности и роды спокойно, благополучно, счастливо. Значит, подобная «картинка» есть в голове и у молодой женщины. Это естественная профилактика послеродовых депрессий.
— Счастливое материнство — всегда опыт как минимум трех поколений (так же, как и несчастное). Это нужно помнить.
Полезными, по мнению психолога, будут расспросы других о том, как они переживали рождение детей и их воспитание. Чем больше положительных примеров накопит девушка, тем легче ей будет в то время, когда она будет вынашивать и рожать своего малыша.
Фото: Дмитрий Рыщук
Особенности послеродовой (постнатальной) депрессии
Рождение ребенка после длительного вынашивания сопровождается массивной стрессовой нагрузкой. Происходят множественные изменения в психофизическом и социальном статусах. Около 10-15% (4-25%) женщин подвергаются депрессивным расстройствам, причем профессиональную помощь получает лишь малая часть.
При отсутствии своевременного лечения пациентки сталкиваются с такими последствиями:
- Уменьшение качества жизни с риском тяжелой социальной дезадаптации.
- Появление соматических нарушений.
- Снижение родительского инстинкта, недостаточный уход за грудничком.
- Нарушение психофизического, социального развития ребенка.
- Начало активного злоупотребления алкогольными напитками, сигаретами, наркотиками.
- Суицидальные проявления у 5-45% больных.
- Частота самоубийств достигает в некоторых странах 20%.
- Убийство новорожденного, иногда с другими детьми.
Послеродовая (она же постнатальная) депрессия имеет признаки, аналогичные классическим формам заболевания. Рождение ребенка провоцирует появление типичной симптоматики, которой часто не придают должного внимания. Женщина может быть опасна для себя и/или младенца.
Получение помощи при послеродовой депрессии
Поговорите с психологом или медицинским персоналом, если вы думаете, что у
вас проявились некоторые из этих признаков. Помощь в лечении необходима.
Многие посетители медицинских учреждений прошли обучение распознаванию болезни и владеют методами, которые окажут вам помощь.
Если они не смогут помочь справиться с признаками и симптомами самостоятельно, то точно знают кого-то, кто предложит более серьёзное лечение. Очень важно получить совет, как бороться с постнатальной депрессией вовремя. Самолечение чревато последствиями.
Поощряйте своего партнёра, сестру, подругу обращаться за помощью, если вы считаете, что у неё появились признаки депрессии.
Не боритесь с проблемой в одиночку, надеясь, что симптомы исчезнут.
Помните следующее:
пациентам предоставляется широкий спектр помощи и поддержки, включая психотерапию,
это такая же болезнь, как и любая другая, обращайтесь к психологу, и он подскажет, как с ней бороться и справиться,
это не ваша вина, что вы в депрессии – это может случиться с каждым, а вот сколько она будет длиться, вы можете решить самостоятельно,
это не означает, что вы плохая мать, это значит, что стоит признать наличие симптомов и признаков послеродовой депрессии и начать её лечение,
это не значит, что вы сходите с ума. Многие боятся обращаться за помощью, потому что думают, что психолог может так подумать. Это не так.
малыш не будет отнят у вас – младенцы берутся под опеку только в очень исключительных обстоятельствах
Причины
Расстройства эмоциональной сферы в послеродовый период развиваются под влиянием нескольких факторов. Организм женщины переживает стресс во время родов, резко изменяется гормональный фон, появляется новая социальная роль матери, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Причин для формирования депрессии множество, наиболее распространенными являются:
- Наследственность. Этот фактор включает особенности нервной системы, определяющие способность организма адаптироваться к физическому и психологическому стрессу. Существует наследуемая предрасположенность к меланхолии и депрессии.
- Гормональные сдвиги. Сокращается выработка прогестерона и гормонов щитовидной железы, усиливается синтез пролактина. Активная эндокринная перестройка отражается на работе ЦНС, провоцируя эмоциональную неустойчивость, снижение работоспособности, подавленность.
- Изменение социальной ситуации. Роль матери предполагает выполнение определенных функций, перестройку образа жизни. Источником депрессии становится страх несоответствия ожиданиям окружающих и собственному образу идеальной мамы, недостаток интересных событий и общения.
- Усложнение быта. После появления ребенка к обычным обязанностям женщины добавляются новые: уход, кормление, посещение врачей, воспитание. Истощение и депрессия формируются в результате недостатка времени для восстановления моральных и физических сил.
- Ухудшение супружеских отношений. Младенец требует постоянного внимания, оба родителя чаще устают. На период восстановления организма женщины ограничивается сексуальная сфера жизни. Все это становится причиной более частых ссор, эмоциональной холодности супругов и увеличивает риск депрессии.
Причины возникновения послеродовой депрессии, ее симптомы и признаки
Причины ПРД до конца не изучены. Есть мнение, что она развивается из-за резкого изменения гормонального фона в организме. Также депрессию может провоцировать неподготовленность к материнству, тяжелое семейное или материальное положение, предрасположенность к депрессивным состояниям, постоянная нехватка сна.
Некоторые исследователи считают, что развитие ПРД связано с дефицитом витамина D и Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности. Провоцирующим фактором является и возраст: в группу риска попадают как очень молодые матери, так и женщины после 40 лет, которые родили первого ребенка.
Послеродовая депрессия проявляется следующими симптомами:
- Апатия, подавленное настроение.
- Постоянное беспокойство, слезливость.
- Суицидальные мысли.
- Отсутствие чувств к ребенку, нежелание его видеть, ухаживать за ним.
- Отчуждение от других членов семьи, друзей.
- Снижение аппетита или, напротив, повышенный аппетит.
- Нарушение сна. Женщина не чувствует себя отдохнувшей, даже если ей удалось поспать.
- Постоянная усталость.
- Навязчивое чувство вины («я плохая мать», «я не люблю своего ребенка» и др.).
Симптомы и признаки
В клинической картине заболевания преобладают признаки типичного депрессивного эпизода. К ним относятся следующие основные симптомы, которые соответствуют диагностическим критериям МКБ-10:
- Ангедония – ранее приятные явления или действия больше не приносят удовольствия. При тяжелом течении человек утрачивает интерес к любым видам деятельности.
- Стабильно подавленное настроение.
- Патологически повышенная утомляемость, в том числе эмоциональная.
Вначале фон настроения может постоянно меняться с эпизодами резких колебаний эмоционального состояния. Конечно, эпизод не ограничивается тремя симптомами. Пациентки дополнительно предъявляют жалобы на индивидуальные нарушения, которые подтверждают диагноз. Например, появление нерациональных идей самообвинения или страхов, а также соматического неблагополучия.
Диагностикой заболевания занимается только психиатр, но заподозрить проблему могут члены семьи или участковый врач. Учитывая особые условия, в которых находится женщина после рождения ребенка, не всегда можно выделить четкие критерии, отвечающие требованиям Международной Классификации Болезней (МКБ-10). Заболевание классифицируют согласно разделам F3, нередко дополняя вторым кодом O99.3.
Симптомы послеродовой депрессии
К общим проявлениям депрессивного расстройства относятся подавленность настроения, беспричинная переменчивость эмоций, плаксивость, раздражительность, снижение мотивации к какой-либо деятельности. Нарушения сна проявляются бессонницей или чрезмерной сонливостью. Аппетит становится повышенным, вплоть до обжорства, либо полностью пропадает. Субъективно женщины переживают чувство собственной никчемности, обвиняют себя в неспособности выполнять функции матери, в отсутствии привязанности и любви к ребенку. Они испытывают неспособность сосредоточиться на домашних обязанностях, не могут самостоятельно принимать решения в повседневных делах. Отстраняются от привычного общения, от контактов с близкими людьми. При тяжелом течении депрессии возникают мысли о причинении вреда себе и ребенку.
По характеру течения выделяют несколько форм послеродовых депрессий. При невротическом варианте расстройства происходит обострение негативных переживаний, проявившихся в период беременности и родов, например, спровоцированных угрозой выкидыша. Характерный симптом – повышенная тревожность. Пациентки пребывают в постоянном ожидании плохого события (болезни, смерти ребенка, распада семьи). Напряженность проявляется вспышками раздражительности и дисфории. Женщины становятся вспыльчивыми, иногда агрессивными. В тяжелых случаях формируются панические атаки, ипохондрия, головные и загрудинные боли, приступы тахикардии, потливости, одышки. Состояние постепенно ухудшается в течение дня, к вечеру возникает психическое и физическое истощение – упадок сил, слабость, апатичность, безутешный плач.
При депрессии с невротическими составляющими в качестве основных симптомов развиваются соматические расстройства. Эмоциональные переживания отвергаются пациенткой как неприемлемые, постыдные. На первый план выходит бессонница, снижение аппетита, потеря веса. Нередко присутствует навязчивый страх нанесения вреда ребенку, гиперконтроль его состояния. Такое расстройство основано на воздействии психотравмирующих ситуаций перед беременностью и на ее протяжении.
Другой вариант депрессии – меланхолия с бредовым компонентом. Ключевыми симптомами являются психомоторная заторможенность и чувство вины. Женщины остро переживают мнимую несостоятельность, называют себя «плохой матерью». Превалируют сверхценные идеи, реализующие самообвинение, самоуничижение, суицидальные наклонности. Данная форма расстройства способна переходить в более тяжелое заболевание – послеродовой психоз.
Самым распространенным вариантом депрессии среди молодых матерей является затяжная форма. Она протекает маскированно, часто воспринимается пациентками как усталость, хандра, адаптация к режиму ребенка и роли мамы. Развитие симптомов происходит медленно, поэтому обращения к специалистам крайне редки. Женщины испытывают слабость, изнеможение, которое ошибочно связывается с пережитыми родами, кровопотерей. Усиливается плаксивость и раздражительность, трудно переносятся ночные пробуждения для кормления новорожденного. Уход за ребенком тягостен, но сохраняется критическое отношение к собственным переживаниям.
Прочтите отзывы о лечении послеродовой депрессии
«Хочу поделиться своим опытом о том, что делать при послеродовой депрессии. После рождения ребёнка со мной произошло что-то непонятное: появилась апатия, если ребёнок начинал плакать, то меня это раздражало, хотелось накричать на него. Но мои родные, особенно муж, делали всё возможное, чтобы вывести меня из такого состояния. Муж не только помогал физически, но при любой возможности старался меня вытащить из дома: мы и гуляли в парке, и посещали всякие культурные мероприятия, которые были нам интересны. Постепенно тягостное состояние ушло, я поняла, что нет ничего важнее в жизни, чем наш ребёнок и наша семья. Мой совет всем женщинам: не зацикливайтесь на своих проблемах, дайте возможность вашим близким помочь вам».
Ольга Марченко, г. Москва
«Я столкнулась с проблемой послеродовой депрессии буквально через неделю после возвращения из роддома. Дело в том, что роды у меня были сложные, потом пропало молоко, я чувствовала себя плохой матерью, потому что мой ребёнок не имел грудного вскармливания. Честно сказать, я не знала, сколько длитсяпослеродовая депрессия, но меня это очень напрягало.Сестра посоветовала обратиться к психотерапевту, чтобы не усугублять ситуацию. После нескольких лечебных сеансов моё состояние начало улучшаться. Я считаю, что всё- таки помощь специалиста была мне необходима. Кроме того, надо отдать должное моему супругу, он очень поддерживал меня всё это время, уделял много внимания нашему ребёнку, пока у меня была депрессия».
Карина Оганесян, г. Николаев
