Что делать родственникам?
Влияние родных на человека может определять как манифестацию расстройства, так и его быстрое разрешение. После выявления депрессии у близкого человека желательно следовать таким рекомендациям:
- Узнайте у лечащего врача об особенностях заболевания. Достоверную информацию также можно взять из рецензируемой медицинской литературы, федеральных клинических рекомендаций.
- Дайте больной знать о своем желании помочь без излишней агрессии, принуждения, ссор. Спокойно выслушивайте любые жалобы, подмечая перемены в настроении и поведении.
- Мягко настаивайте на обращении к врачу. Ненавязчиво следите за соблюдением схемы лечения.
- Оказывайте помощь с повседневными обязанностями, чтобы пациентка могла своевременно отдыхать и банально кушать. Привлекайте к уходу за ребенком супруга, других близких людей, которым можно доверять.
- Не осуждайте человека, манипулируя стереотипами. Женщина не обязана быть всесильной, особенно в столь тяжелый период адаптации к новой роли матери. То же касается и мужчин.
- При тяжелом течении депрессии следует избавиться от колюще-режущих предметов, убрать из дома лишние медикаменты. Не оставляйте больного в одиночестве. В отдельных случаях возникает оправданная необходимость госпитализации в стационар.
- Способствуйте участию в социальной жизни, физической активности. Достаточно простых прогулок на свежем воздухе в приятной компании.
- Окружите пациента вещами или явлениями, которые ранее приносили удовольствие.
- Будьте терпеливы. Лечение психического нарушения происходит постепенно, нередко занимает месяцы.
- Не забывайте о собственном здоровье и благополучии.
Главная задача родных пациента – осознать, что депрессия является заболеванием, а не просто временной слабостью. Больные нуждаются в адекватном лечении под контролем психиатра. Эффективность проводимых мероприятий значительно повышается при поддержке друзей, родственников, опекунов.
Кто в группе риска?
Выраженность психических расстройств зависит от различного сочетания влияющих на родильницу факторов, а также их субъективной значимости для нее. В группе повышенного риска находятся пациентки с такими особенностями:
- молодой или подростковый возраст;
- низкий финансовый доход;
- межличностные конфликты в семье, на работе;
- одиночество;
- нежелательная беременность или тяжело протекающая;
- давление со стороны общества, родителей, мужа;
- жестокие или абъюзивные отношения, насилие в семейном кругу;
- наличие партнера с тяжелым заболеванием или зависимостью от психоактивных веществ;
- ранее менструальные циклы также сопровождались сильной эмоциональной лабильностью;
- неудачный исход беременности ранее или в настоящее время – выкидыши, аборт, рождение ребенка с патологиями развития или в тяжелом состоянии;
- негативное отношение старших детей к появлению нового члена семьи;
- появление проблем с лактацией или самим процессом вскармливания;
- аффективно(эмоционально)-тревожные расстройства в анамнезе, то есть существовавшие до родов.
Самым сильным пусковым фактором является отсутствие адекватной семейной и социальной поддержки новоиспеченных матерей. В странах СНГ доминирует стигматизированное отношение к женщинам, навязывающее самостоятельно ухаживать за ребенком, успевая поддерживать «домашний очаг» и работать.
Лечение послеродовой депрессии в клинике
Послеродовая депрессия – это
тягостное психологическое состояние, которое возникает у женщины сразу или через
короткое время после родов. Оно обусловлено гормональными, эмоциональными и социальными
изменениями в жизни женщины.
После рождения ребенка резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Все силы, время и мысли посвящены младенцу, свободного времени практически не остается, число социальных контактов резко сокращается, женщина как бы перестает принадлежать себе, теряется ощущение выбора и свободной воли. Все эти моменты приводят к нарушению в эмоциональной сфере.
Основными проявлениями послеродовой депрессии являются лабильность настроения, снижение или повышение аппетита, бессонница, повышенная утомляемость и слабость, чувство покинутости и одиночества, неуверенность в себе и своих интеллектуальных способностях, страхи, повещенная тревожность и снижение сексуального влечения.
Несчастное материнство — опыт трех поколений! психолог о том, как избежать депрессии после родов
Материнский инстинкт работает не всегда, и это нормально. О том, каковы признаки послеродовой депрессии и что делать, чтобы ее не случилось? На вопросы отвечает семейный психолог Дина Понятовская-Замышляева.
Дина Понятовская-Замышляева,
семейный психолог,
арт-терапевт,
консультант социальных центров,
психолог Института интегративной
психодрамы
Материнский инстинкт просыпается не всегда, и это нормально
— Женщина, которая ожидает ребенка, с одной стороны, переживает естественное жизненное событие. С другой (для впервые родящей) — сильно подвержена новому ощущению. Все потому, что через акт творения живого существа, через осуществление своей женской природной сути она проходит впервые в жизни.
Сложность еще и в том, что, по убеждениям общества, женщина, выносившая и родившая ребенка (воплотившая свою женскую суть), должна ликовать. Ей следует радоваться, быть на седьмом небе от счастья, гордиться собой. При этом у нее точно не должно быть мрачных мыслей, причин для печали и уж тем более депрессии.
Так выглядит общепринятое социальное клише, которое, может быть, и вмещает в себя мысль о неготовности многих современных женщин к материнству. Однако тут же перекрывает ее убеждением, что как только женщина родит, так сразу материнский инстинкт любви, заботы, полного принятия ребенка и самозабвенной отдачи ему вступит в свои права. Однако в жизни так бывает опять же не всегда.
— Беременность, роды и время после них могут стать для женщины периодом сильного психофизиологического кризиса. Он в обществе почти не осознается, но до сих пор не понимается и не принимается многими современными женщинами, а потому и не распознается ими вовремя как кризис, впоследствим как симптом или уже как расстройство.
Рождение первенца — кризис не только для молодой матери, но и для отца
Специалист объясняет, что это нормально. Для большинства женщин рождение первенца — переходное время с молодости во взрослую жизнь. Начинающая мать сталкивается с мощными эмоциональными и социальными изменениями: переходу от пубертата к зрелости, повышению самооценки, изменению своей роли в обществе, изменению социальных установок. К сожалению, этот период для некоторых мам характеризуется потенциально вредоносными и нагруженными виной отношениями мать-дитя.
— Это нормально. Рождение малыша — радостный и критичный период в жизни семьи в целом и в жизни супругов — в частности. Для начинающего отца это также может быть положительным стрессом. Он вступает в новую для себя роль, сталкивается с неизведанным событием в своей жизни. Для многих отцов рождение малыша зачастую связано с кризисом. Последний, к слову, не только что-то забирает, но и привносит. Так что положительные моменты тоже есть.
Важно ощущать себя как взрослую личность
Что касается определения «послеродовая депрессия», то, с точки зрения психологии, это неспособность женщины разрешить задачи или трудности, которые выставляются в данный период ее жизни.
— Поговорим о задачах и трудностях молодой матери подробнее. Одна из главных задач, которая воплощается в материнстве, — доказательство своей половой принадлежности. Молодая мать заявляет внешнему миру, что стала женщиной, как ее собственная мама. Подтверждает собственное обладание сексуально зрелым телом, которое способно зачать и родить, имеет право на сексуальную жизнь. Причем вне зависимости от догм общества, материнских ожиданий, установок.
Психолог объясняет: в группе риска (склонны к послеродовой депрессии) находятся те женщины, у которых есть «незрелое эго». То есть нет ощущения себя как взрослой личности. Женщина-«девочка» часто осознает зависимость от матери (ее ожиданий и установок).
Она не знает, кто она такая, чего хочет. Для нее большое значение имеет мнение окружающих. Это все признаки «незрелого эго». Человек эмоционально не может взять ответственность ни за собственное тело, ни за материнство. Ясно, что такие женщины чаще других подвержены послеродовым депрессиям.
Не стоит зацикливаться на внешнем виде тела
— Следующая трудность и задача — принять гормональные изменения, которые происходят с организмом. Это колебания настроения, физический дискомфорт, изменения привычного вида тела. С одной стороны — оно должно вместить малыша, с другой — оставаться интересным для партнера/мужа.
В группе риска окажутся те, у которых искажено представление о собственном образе тела, которым трудно принять физические изменения. Современные женщины могут пугаться этого. Особенно, если в сознании будущей матери присутствует культ тела.
Психолог говорит: еще одной задачей будущей матери является принять изменение своей роли. С одной стороны, ей предстоит стать матерью для своего ребенка. С другой — оставаться дочерью для своей матери.
— Беременность — серьезное испытание отношений матери и дочери: беременная женщина должна играть роль матери для своего ребенка, оставаясь ребенком для своей матери. В группе риска женщины, отношения у которых с их собственными матерями были дисгармоничными. Такие женщины могут продолжать отыгрывать болезненные отношения не с реальной матерью, а уже с собственным ребенком. Неотработанная проблема опять станет краеугольным камнем. Материнство — это опыт трех поколений.
В зоне риска послеродовой депрессии могут оказаться также те, у которых ранее наблюдались колебания эмоционального фона или какие-либо психические расстройства.
О признаках послеродовой депрессии, которые должны насторожить
— Вот несколько «тревожных звоночков» в поведении молодой матери, на которые стоит обратить внимание и, возможно, обратиться за помощью к специалисту:
- если женщине сложно отвлекаться от своего состояния напряжения. Она не реагирует на предложение отдохнуть немного, сменить обстановку;
- если помощь со стороны родственников не приносит облегчения, и все равно наблюдается упадок сил;
- если молодая мать (без каких-либо медицинских показаний) полностью отказывается от кормления ребенка грудью;
- если наблюдается отсутствующее присутствие с ребенком (молодая мать нехотя берет малыша на руки, «автоматически» выполняет свои действия);
- если у новоиспеченной матери не возникает радости от общения с малышом, нежности, расслабления;
если она зачастую пребывает в беспричинном радостно-приподнятом настроении, которое столь же легко сменяется на гневливое. Проявляет двигательное беспокойство. Переоценивает свои возможности, характерна свобода от страхов и приподнятость всех жизненных ощущений. Эмоциональная окраска поведения носит характер поверхностности, отсутствия глубины чувств;
если не распознает собственные эмоции, чувства и ощущения, а также эмоции и телесные проявления ребенка. Отсутствует адекватный отклик на них. Испытывает ипохондрические опасения;
- если есть наличие чувства вины и самообвинения;
если наблюдаются трудности в засыпании и расслаблении. Трудности, испытываемые женщиной, в осуществлении каждодневных действий бытового характера.
Что делать, если послеродовая депрессия все же случилась
— Важно говорить о своем дискомфорте тем, кому доверяете. Отсутствие нежных чувств к малышу по мере восстановления сил у роженицы должно сменится на принятие в свою жизнь новорожденного, на желание откликаться на его потребности. Когда появится энергия и силы у мамы, появится энергия и для малыша.
Чтобы вернуть себе радость материнства и принадлежность собственной жизни, в некоторых случаях правильным будет обратиться к специалисту.
— Брать, условно говоря, один выходной в неделю или несколько часов в семь дней на себя, можно. Однако подобный способ подойдет лишь тем, кто спокоен и удовлетворен. Таких женщин в современном мире мало. Мы всегда торопимся, стремимся сделать больше, и такие часы/выходные получаются просто неестественными. Отдых не состоится. Осознанно мы не расслабимся.
Специалист говорит: хорошо, когда в роду женщины переживали свои беременности и роды спокойно, благополучно, счастливо. Значит, подобная «картинка» есть в голове и у молодой женщины. Это естественная профилактика послеродовых депрессий.
— Счастливое материнство — всегда опыт как минимум трех поколений (так же, как и несчастное). Это нужно помнить.
Полезными, по мнению психолога, будут расспросы других о том, как они переживали рождение детей и их воспитание. Чем больше положительных примеров накопит девушка, тем легче ей будет в то время, когда она будет вынашивать и рожать своего малыша.
Фото: Дмитрий Рыщук
Особенности лечения послеродовой депрессии
Беременность и роды — сложный процесс, сопровождающийся гормональными перестройками всего организма. Побочным эффектом таких перестроек может быть послеродовая депрессия. Казалось бы, всё самое тяжёлое позади, можно восстанавливать силы и радоваться жизни, но… наваливается тоска, апатия, будущее видится в мрачном свете.
Даже собственный ребёнок становится безразличен матери. Но не следует винить её в бесчувствии, сердечной чёрствости, тем более что такие обвинения она, скорее всего, предъявляет сама себе. Дело в том, что в рамках послеродовой депрессии такое состояние, действительно, вполне возможно.
Многими психиатрами оспаривается самостоятельность послеродовой депрессией как отдельного заболевания. Считается, что роды провоцируют так называемую эндогенную депрессию – то есть, депрессию, развивающуюся из-за биохимических сбоев в головном мозге.
Иногда послеродовой депрессией «тактично» называют послеродовый психоз – более тяжёлое расстройство, сопровождающееся бредовыми идеями, иногда галлюцинациями. Самостоятельность послеродового психоза как отдельного заболевания также оспаривается. Есть точка зрения, что роды в данном случае выступают не причиной, а лишь провоцирующим фактором к развитию приступа шизофрении и родственных ей заболеваний.
Если говорить о лечении послеродовой депрессии, то оно не имеет принципиальных отличий от лечения депрессии в целом. Разумеется, при подборе препаратов учитывают все особенности недавно рожавшего организма. В любом случае, даже после наступления улучшения желателен довольно длительный приём препаратов, направленный на предотвращение хронизации расстройства.
Отсутствие радости — это симптом
— Как понять, что у молодой мамы депрессия, а не просто усталость, плохое настроение?
— Признать, что у тебя или у близкого человека психическое расстройство, сложно. Мы часто склонны не замечать происходящего у нас на глазах и отрицать болезненные факты. Тем более, в обществе многие считают депрессию блажью.
Основные признаки – это подавленность, отсутствие интереса и радости от приятных ранее занятий, апатия, снижение энергии или повышенная утомляемость. Но зачастую, отдых не восполняет силы, при тяжелой депрессии иногда даже может не быть сил на простые гигиенические процедуры, приготовление еды для себя и ребенка. Может нарушаться сон и значительно уменьшаться аппетит.
Частые слезы тоже должны насторожить. Женщина может беспричинно себя осуждать, переживать неадекватное чувство вины, считать себя, например, плохой матерью и женой.
Иногда возникают проблемы с памятью и вниманием, заторможенность. Женщина может стать более рассеянной, забывать простые вещи, вроде «куда положила ключи». Чтение книг и просмотр кинофильмов превращается в проблему: тяжело заниматься этим долгое время или уловить их смысл.
Может появиться тревога или раздражительность. Со стороны это иногда выглядит так, как будто у человека меняется характер: он становится более вялым, угрюмым, иногда – вспыльчивым, с ним сложнее общаться, договариваться.
Признаков депрессии очень много, среди них есть основные и дополнительные. Не всегда это расстройство легко распознать, бывают и нетипичные случаи.
Например, у одной клиентки депрессия проявлялась только в виде соматических симптомов: головные боли, слабость, проблемы с ЖКТ. Прежде чем попасть на прием к психиатру, она прошла обследование у терапевтов и гастроэнтерологов, которые исключили органическую патологию.
У другой клиентки наряду с типичными депрессивными симптомами была повышенная сонливость (до 15 часов в день), повышенный аппетит и увеличение веса (хотя обычно все наоборот: сон нарушается, а аппетит снижается).
Конечно, мы все живые люди, у нас случаются неудачи, мы можем грустить день, два. Но, как правило, потом мы начинаем чувствовать себя лучше. При депрессии настроение не приходит в норму.
Если нарушения сохраняются более двух недель, то это повод обратиться за помощью. Лучше перестраховаться, а специалист или подтвердит, или опровергнет ваши подозрения.
Получение помощи при послеродовой депрессии
Поговорите с психологом или медицинским персоналом, если вы думаете, что у вас проявились некоторые из этих признаков. Помощь в лечении необходима.
Многие посетители медицинских учреждений прошли обучение распознаванию болезни и владеют методами, которые окажут вам помощь.
Если они не смогут помочь справиться с признаками и симптомами самостоятельно, то точно знают кого-то, кто предложит более серьёзное лечение. Очень важно получить совет, как бороться с постнатальной депрессией вовремя. Самолечение чревато последствиями.
Поощряйте своего партнёра, сестру, подругу обращаться за помощью, если вы
считаете, что у неё появились признаки депрессии.
Не боритесь с проблемой в одиночку, надеясь, что симптомы исчезнут.
Помните следующее:
пациентам предоставляется широкий спектр помощи и поддержки, включая психотерапию,
это такая же болезнь, как и любая другая, обращайтесь к психологу, и он подскажет, как с ней бороться и справиться,
это не ваша вина, что вы в депрессии – это может случиться с каждым, а вот сколько она будет длиться, вы можете решить самостоятельно,
это не означает, что вы плохая мать, это значит, что стоит признать наличие симптомов и признаков послеродовой депрессии и начать её лечение,
это не значит, что вы сходите с ума. Многие боятся обращаться за помощью, потому что думают, что психолог может так подумать. Это не так.
малыш не будет отнят у вас – младенцы берутся под опеку только в очень исключительных обстоятельствах
Послеродовая депрессия причины
Проблема постнатальных подавленных состояний изучается уже давно, но точные причины, провоцирующих их развитие, пока не определены. Большинство специалистов склоняются к теории моноаминов, которая объясняет патологию снижением в материнском организме специфических гормонов. Это Мелатонинн и серотонин, отвечающие за положительные эмоции.
Врачи четко определили факторы, способные спровоцировать постнатальные депрессивные расстройства. К ним можно отнести:
- семейное насилие;
- сильное психологическое давление на женщину;
- изначальное наличие у пациентки органических нервносистемных поражений;
- психопатологические недуги в семейном анамнезе;
- позднее восстановление цикла и овуляторных процессов после рождения ребенка;
- невозможность выполнять навалившиеся обязательства по уходу за новорожденным;
- пониженная женская самооценка;
- негативное отношение со стороны супруга и пр.
У половины пациенток, страдающих постнатальной депрессией, в анамнезе уже имели место предшествующие эпизоды подобных психологических нарушений. Сюда можно отнести суицидальные попытки из-за неразделенной подростковой любви или гнетущее состояние на фоне плохих отношений со сверстниками и одноклассниками.
Развитие послеродовой депрессии
Послеродовой депрессией страдают примерно 10% родивших женщин. Большая часть, так или иначе, переживает подобные симптомы, которые просто не доходят до уровня психического заболевания, но все же приносят дискомфорт. Почему же одни женщины проваливаются в депрессию, когда другие успешно справляются с ней, либо вообще не испытывают ее признаков?
Послеродовая депрессия чаще развивается у лиц, имеющих следующие предпосылки:
- ранние эпизоды депрессии до или во время беременности;
- мама женщины тоже страдала послеродовой депрессией;
- возраст старше 40 лет;
- низкий социальный статус;
- алкоголизация
- отсутствие принятия и поддержки от ближайшего окружения и неблагополучная обстановка в семье;
- тяжелая, нежеланная, случайная беременность;
- неразрешенные в прошлом конфликты с родителями;
- стрессы и текущие неблагоприятные жизненные события.
От чувства временной угнетенности и подавленности в первое время после родов, послеродовая депрессия отличается большей продолжительностью и глубиной. Женщина теряет контроль над ситуацией и не справляется со своими обязанностями.
Послеродовая депрессия – это не хандра и не слабость, а самое настоящее психическое заболевание, требующее вмешательства врача психиатра-психотерапевта. Нужно обязательно рассказать о своем состоянии родственникам и попросить у них помощи. Само по себе оно не пройдет или будет протекать очень долго, отнимая у вас силы и время.
Не смотря на то, то депрессия может носить эндогенный характер (возникать без особой на то причины), основа ее лечения – психотерапия. Современный подход к лечению послеродовой депрессии диктует врачам сохранять грудное вскармливание ребенка, хотя бы в первые 4-6 месяцев после рождения.
Симптомы послеродовой депрессии
Многие женщины чувствуют себя немного подавленными, слезливыми или тревожными в первую неделю после родов.
Это так называемый»беби блюз» и он настолько распространён и безобиден, что считаются нормальными.
«Беби блюз» длится не более 2 недель после родов, и не требует лечения и наблюдения у психолога. Сколько длится такое состояние? Примерно пару недель.
Если это затягивается или начинается позже, симптомы усиливаются, то, возможно, у вас послеродовая депрессия. А вот сколько она продлится, зависит от лечения, и помогает в этом психолог. Он подскажет, как бороться с некоторыми признаками.
Болезнь начинается в любое время в первые семь недель после родов (по некоторым данным, в течение первого года после родов).
Признаки того, что вы или кто-то из ваших знакомых женщин находятся в депрессии могут быть следующими:
стойкое чувство грусти и подавленное настроение,
отсутствие удовольствия и потеря интереса к происходящему, нежелание начинать лечение,
недостаток энергии и постоянное чувство усталости,
бессонница и чувство сонливости в течение дня,
трудности в общении с малышом,
уход от контакта с другими людьми, психолог поможет и скажет, как бороться с этим,
признаки ухудшения концентрации внимания и принятия решений, начинается с лёгкой невнимательности,
пугающие мысли – например, о том, чтобы причинить боль своему ребёнку. Это изматывает, особенно то, что сколько это будет длиться и как далеко зайдёт женщина не понимает.
Многие женщины не осознают, что у них постнатальное депрессивное состояние, потому что оно развивается постепенно. И как бороться с ним, если не понимаешь, что болен?
Сколько длится послеродовая депрессия
В большинстве случаев послеродовая депрессия доставляет лишь легкий дискомфорт и проходит через неделю или две. Чувства растерянности и страха сменяются настоящей материнской привязанностью к ребенку. Депрессия отличается от обычного послеродового расстройства большей продолжительностью и глубиной. Женщина теряет сосредоточенность, не может справиться со своими обязанностями.
Обычно расстройство, не требующего медицинского вмешательства, длится до 4 недель. Если по прошествии этого времени симптомы не проходят, пора обращаться к врачу. Лечением послеродовой депрессии занимается психотерапевт. Только специалист подобного профиля может верно определить причины возникновения расстройства и устранить их.
Послеродовая депрессия это не просто слабость и хандра, это настоящее психическое расстройство. Без должного лечения оно будет прогрессировать. Самостоятельно вылечить глубокую депрессию нельзя.
В завершение всего хочется сказать, что для пациенток с послеродовой депрессией особенно актуальна психотерапия, которая позволяет существенно улучшить настроение не медикаментозными методами, что важно для организма молодой женщины. Весьма эффективной может оказаться семейная психотерапия.
Ведь роды – это переход семейной системы на новый уровень развития, появление ребёнка – это существенное изменение в жизни семьи, которое нередко сопровождается кризисом. Семейная психотерапия помогает перестроить взаимоотношения в семье в соответствии с требованиями нового периода жизни. Успешное преодоление кризиса родов обоими супругами – залог последующего благополучия ребёнка и всей семьи.
Если вас мучают тревожные состояния после родов, вы подавлены и обессилены, обращайтесь в клинику «Преображение». Здесь вы получите квалифицированную помощь, преодолеете депрессию и вернетесь к полноценной жизни.
Звоните 8 (495) 632-00-65
Мы помогаем даже в самых сложных ситуациях!
У мужчин
Мужчины также могут страдать от депрессии после рождения грудничка, но не все исследователи признают ее «послеродовой». В развитии постнатальных психических нарушений у женщин значительную роль играют нейрогуморальные изменения. Они присутствуют с момента первых менструаций, в ходе беременности и лактации.
Симптомы депрессивного эпизода также соответствуют критериям МКБ-10, почти не отличаясь от таковых у женщин. Их появление у супругов связывают с такими моментами:
- Тяжелая депрессия у жены, которая не может ухаживать за ребенком. Муж начинает винить себя в возникших проблемах, сталкиваясь с необходимостью самостоятельно заботиться о грудничке.
- Социальное давление на отцов в декрете, подвергающихся насмешкам. К сожалению, российское общество до сих пор наполнено культурными стереотипами. При этом мужчины стараются максимально скрывать тревоги и переживания, боясь показаться слабыми.
- Отсутствие правильного понимания того, что перенесла женщина во время беременности и родов. Идеалистические ожидания быстро разбиваются, когда неподготовленный человек сталкивается с ролью родителя.
- Появление кризиса в супружеских отношениях из-за пополнения в семье.
- Индивидуальная предрасположенность к психическим заболеваниям. Появление младенца стало пусковым фактором.
Однако образ жизни меняется не только у матерей, но и их партнеров. Все чаще отпуск по уходу за новорождённым берут отцы, так как женщина может иметь более высокую заработную плату. В европейском регионе частота депрессивных расстройств у мужчин достигает 10-12%.
