Общее описание
Невралгия тройничного (V) нерва
(G50.0) — это хроническое заболевание с рецидивирующими обострениями интенсивной лицевой
боли в области ветвей V нерва.
Распространенность: 10–50 случаев на 100 тысяч человек. Чаще страдают лица женского пола старше 50 лет. Различают одностороннее (до 100%) поражение ветвей тройничного нерва.
Возможная причина возникновения заболевания — компрессия нерва (стола нерва при одонто- или риногенных воспалительных процессах) сосудами или суженным костным каналом (60%).
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в су-точной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.
- Фенитоин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды взрослым — по 0,5-1 табл. 2-3 раза в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 3-4 табл., максимальная суточная доза — 8 табл.
- Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Диагностика
Как правило, диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных осмотра. Почти все больные с невралгией тройничного нерва на определенном этапе проходят магнитно-резонансную томографию головного мозга для исключения опухоли или рассеянного склероза.
Пациенту требуется консультация сразу нескольких специалистов: лор-врача, стоматолога, невропатолога. Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом уже на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.
С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям, таким как дистрофия жевательных мышц; снижение чувствительности пораженной области; синкинезия (содружественные движения, при которых один нерв управляет многими мышцами); контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц; хроническому слезотечению.
Домашние средства лечения
Перед тем как лечить невралгию тройничного нерва в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку многие средства могут только усугубить ситуацию. Если специалист разрешит, допускается использовать и различные домашние рецепты.
По рекомендациям при невралгии тройничного нерва стоит употреблять внутрь или смазывать пораженную сторону березовым соком. В сутки необходимо пить 4-5 стаканов. Облегчить боль поможет нагретая гречка, сложенная в хлопчатобумажную ткань. Компресс делают 2 раза в день, выдерживая его на месте воспаления вплоть до остывания. В домашних условиях полезно выполнять массаж больной области: растирать, поглаживать и слегка разминать место воспаления.
Как записаться к неврологу
Для записи к специалисту в нашей клинике вы можете воспользоваться онлайн-формой или связаться с нами по контактному номеру 7 (495) 775-73-60. В штате АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) несколько неврологов с высшим образованием и соответствующей квалификацией.
Клиническая картина
Клинические проявления болезни в виде приступов интенсивной боли в одной половине лица стреляющего характера в течение нескольких секунд, минут появляются остро. Между периодами вспышек болей в лице отмечается наличие «светлых» промежутков. Приступы боли провоцируются разговором, приемом пищи, мимическими движениями, гигиеническими процедурами.
Типичное болевое поведение больных — замирание в позе, в которой их застал пароксизм болей. Во время приступа боли пациенты общаюся, лишь приоткрывая рот, сохраняя неподвижность в лице. Могут отмечаться мимические подергивания (tic douloureux). Во время болевого приступа возможно появление слезотечения, покраснения половины лица, увеличение слюноотделения.
При объективном осмотре пациента выявляют гиперестезию/парестезии в половине лица. Характерно обнаружение триггерных точек в области рта, альвеолярного отростка, внутреннего угла глаза.
Когда следует обратиться к врачу
При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к врачу, поскольку она может быть признаком другого серьезного заболевания. В лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Этим занимается невролог, к которому вы можете записаться в нашей клинике в центре Москвы.
Лечение
Какие препараты для лечения невралгии тройничного нерва наиболее эффективны:
- антибиотики. Назначаются при инфекционной природе заболевания;
- глюкокортикостероиды. Снимают сильное воспаление в организме;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Способствуют угнетению воспалительных процессов;
- обезболивающие. Снимают болезненность в лицевых мышцах;
- миорелаксанты.
Для улучшения обменных процессов в нервной ткани пациенту назначают
витамины группы B. Как снять острую боль при невралгии тройничного нерва:
- использовать противосудорожные препараты;
- обеспечить физический покой, лучше – постельный режим;
- нанести на место локализации боли противовоспалительную мазь или сделать согревающий компресс.
Лечение невралгии тройничного нерва
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях
Для облегчения болей при невралгии тройничного нерва в народной медицине используются прогревания – компрессы из горячей соли или нагретой гречки, горячее яйцо, сваренное вкрутую. Пользоваться такими средствами нужно с большой осторожностью, поскольку воздействие тепла может усугубить воспалительный процесс. Существует и противоположный народный метод лечения – «замораживание» пораженной области с помощью кусочка льда.
Другое народное средство – пихтовое масло, которое втирается в пораженную половину лица и оказывает согревающий эффект. Таким же образом применяются лавандовое масло, бальзам «звездочка», чесночное масло, сок редьки, спиртовая настойка прополиса, натертый хрен, настойка березовых почек на водке и другие наружные средства.
Для облегчения симптомов невралгии тройничного нерва в народной медицине используются травяные сборы успокаивающего, седативного и противосудорожного действия из мяты, ромашки аптечной, тимьяна, тысячелистника и других лекарственных трав.
Следует подчеркнуть, что при всем многообразии рецептов народной медицины, они помогают лишь облегчить боль, но не являются средствами лечения невралгии тройничного нерва. Их можно использовать, чтобы продержаться некоторое время до визита к врачу, но никак не вместо такого визита.
Методы лечебного воздействия на невралгию тройничного нерва
Основные методы лечения в клинике «Тибет» — иглоукалывание при невралгии тройничного нерва, фармакопунктура, точечный массаж, моксотерапия, фитотерапия. Эти методы лечения в комплексе:
восстанавливают нормальное кровоснабжение и питание тройничного нерва,
устраняют опухоли, отеки и другие причины зажатия и компрессии тройничного нерва,
снимают мышечное и эмоциональное напряжение, нервные стрессы,
повышают стрессоустойчивость и иммунитет,
предупреждают риск воспаления и развития неврита.
Дополнительные методы лечения – электропунктура, лазеротерапия,
магнитно-вакуумная терапия и другие методы физио- и рефлексотерапии по индивидуальным
показаниям.
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва. На самом деле это неверный подход, поскольку болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.
Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только временный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Поэтому нельзя злоупотреблять лекарственными средствами. Они лишь снимают симптомы невралгии, а ее причину может выявить только квалифицированный специалист.
Невралгия тройничного нерва в восточной медицине
В отношении невралгии тройничного нерва, как и в отношении всех других заболеваний, восточная медицина придерживается комплексного подхода.
Если западная медицина не идет дальше непосредственных причин поражения нерва – сдавления отеком, переохлаждения, вирусной инфекции, неудачного лечения зубов или иных очевидных факторов, то восточная медицина находит и устраняет первопричину заболевания.
Невралгия тройничного нерва, как и все невралгии и невриты, относится к расстройствам регулирующей системы Рлунг (Ветер). Эта система отвечает за психическую деятельность, психо-эмоциональное состояние и нервную регуляцию тела. Главные причины, по которым возникают болезни Ветра – стрессы, негативные эмоции, переохлаждение, недостаток питания, сна, переутомление.
Согласно официальной статистике, в 20% случаев невралгия тройничного нерва возникает на фоне негативных эмоций. В действительности этот процент значительно выше, если учитывать долговременные последствия нервных стрессов, психических травм, эмоциональных перегрузок.
Нередко невралгиям сопутствуют депрессия и неврозы. В сочетании с сильным холодным ветром и переохлаждением лица, это с большой вероятностью дает симптомы невралгии тройничного нерва.
Возникает вопрос, достаточно ли просто снять боль, уменьшить отек мягких тканей, восстановить нормальное кровоснабжение нерва, чтобы считать проблему решенной? Или лечение невралгии тройничного нерва требует столь же комплексного подхода, как и лечение нервных расстройств?
Восточная медицина отвечает на этот вопрос однозначно: без восстановления баланса организма лечение невралгии тройничного нерва не может быть по-настоящему эффективным, успешным, а его результаты быть длительными и стойкими. Только устранив все причины заболевания, можно решить проблему невралгии так, чтобы пациент забыл о ней надолго или навсегда.
Вот почему лечение невралгии тройничного нерва в клинике «ИТВМ» включает не только использование лечебных процедур – иглоукалывания, точечного массажа и других, но и курс фитотерапии. Применяемые при невралгиях тибетские фитопрепараты нормализуют психоэмоциональное состояние, повышают устойчивость к стрессам, улучшают сон, помогают победить депрессию, невроз и оказывают общеукрепляющее действие.
Подготовка к посещению врача
Чтобы назначенное лечение тройничного нерва было максимально эффективным, необходимо подробно рассказать врачу о своих симптомах. Желательно указать, в какое время они появились, их характер и силу, а также то, что предшествовало развитию заболевания.
Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва (НТН) – заболевание, проявляющееся резкими лицевыми болями в зонах иннервации его ветвей. Болевые приступы часто провоцируются легким прикосновением к коже так называемых курковых зон: участков губ, крыльев носа, бровей. В то же время сильное давление на эти зоны облегчает приступ.
Тактика ведения больных НТН должна предусматривать:
- диагностику заболевания, включающую общее клиническое, отоларингологическое, стоматологическое и инструментальное обследования;
- выявление этиологических факторов;
- консервативное лечение;
- хирургическое лечение.
Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.
Консервативное лечение подразумевает лекарственное лечение и физиотерапию.
Примерно в 90% случаев НТН эффективно применение противоэпилептических препаратов. Первым из них был применен фенитоин, однако с 1961 г. до настоящего времени широко применяется более эффективное средство – карбамазепин, справедливо считающийся препаратом первого выбора для лечения больных НТН. Начальная доза составляет 200–400 мг/сут, постепенно ее увеличивают до прекращения болей, в среднем до 800 мг/сут в 4 приема, а затем уменьшают до минимально эффективной дозы. При лечении карбамазепином в 70% случаев удается купировать болевой синдром.
Препаратами второго ряда являются фенитоин, баклофен, вальпроевая кислота, тизанидин, антидепрессанты.
Фенитоин при обострениях болезни назначают в дозе 15 мг/кг в/в капельно в течение 2 ч однократно.
Баклофен принимают внутрь во время еды. Начальная доза – 5 мг 3 р./сут, последующее увеличение дозы – на 5 мг каждые 3 дня до достижения эффекта, но не более 20–25 мг 3 р./сут. Максимальная доза – 100 мг/сут, назначаемая на короткое время в условиях стационара. Окончательная доза устанавливается так, чтобы при приеме препарата снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза баклофена – 6–10 мг с последующим медленным увеличением. Отменять препарат следует постепенно – в течение 1–2 нед.
Вальпроевая кислота назначается в качестве терапии взрослым в начальной дозе 3–15 мг/сут в 2 приема независимо от приема пищи. При необходимости дозу препарата увеличивают на 5–10 мг/кг/нед. Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут или 3000 мг/сут. При комбинированном лечении взрослым назначают 10–30 мг/кг/сут с последующим повышением на 5–10 мг/кг/нед. Если принимается решение о переходе на в/в введение препарата, его выполняют через 4–6 ч после перорального приема в дозе 0,5–1 мг/кг/ч.
Тизанидин назначается внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать – на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3–7 дней. Для большинства больных оптимальная доза препарата составляет 12 мг/сут (2 капсулы). В редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
Амитриптилин рекомендуется принимать внутрь после еды. Начальная доза взрослым составляет 25–50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5–6 дней до 150–300 мг/сут в 3 приема. Большая часть дозы принимается на ночь. Если в течение 2 нед. не наступает улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. Больным в пожилом возрасте при легких нарушениях препарат назначается в дозе 30–100 мг на ночь. После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные поддерживающие дозы – 25–50 мг/сут. Амитриптилин вводят в/м или в/в капельно в дозе 25–40 мг 4 р./сут, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения составляет не более 8–10 мес. [Р.У. Хабриев, А.Г. Чучалин, 2006; А.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, В.В. Шведков, 2021].
Показана витаминотерапия, в основном применение витаминов группы В. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты.
Прием анальгетиков считается малоэффективным. К тому же употребление больших доз этих препаратов, связанное с желанием быстро купировать приступ, может привести к появлению абузусных головных болей.
Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа показано умеренное тепловое воздействие: лампа «Соллюкс», электрическая грелка, ультрафиолетовое облучение больной половины лица. Анальгезирующее и противовоспалительное действие оказывают широко применяющиеся диадинамические токи. На курс лечения назначают 6–10 процедур, которые проводят ежедневно. Рекомендуют 2–3 таких курса с перерывом в 1 нед. Кроме того, эту процедуру в течение 2–3 мин проводят на области височной артерии и звездчатого узла. При упорных болях с помощью диадинамических и синусоидальных модулированных токов вводят прокаин, тетракаин, эпинефрин. Анестезирующий эффект при этом выражен больше, чем при использовании гальванического тока. При длительном упорном болевом синдроме, хроническом течении заболевания увеличивают время воздействия диадинамическими токами до 8–10 мин. На курс лечения назначают 10–18 процедур с 4-дневным перерывом после 10 сеансов.
При лицевых болях, связанных с шейным остеохондрозом, симпатико-радикулярным симптомокомплексом хороший эффект дает воздействие ультразвуком не только паравертебрально, но и на места выхода тройничного нерва по 2 мин на каждую точку через день. В результате такого воздействия лицевые боли не возобновлялись в течение 1 года после лечения [Н.И. Стрелкова, 1991]. Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются склонность к носовым кровотечениям, отслойка сетчатки глаза, острые воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе, нарушения мозгового кровообращения. В период лечения ультразвуком уменьшается не только болевой синдром, но и регионарные и общие вегетативно-сосудистые нарушения.
В подостром периоде при наличии триггерных зон применяется эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствора тиамина, продолжительность воздействия составляет от 10 до 30 мин. Кроме того, его можно осуществлять в виде полумаски и маски Бургонье (при 2-стороннем поражении нервов). Применяется также электрофорез дифенгидрамина, пахикарпина гидройодида, платифиллина на больную сторону лица. При артрозе височно-нижнечелюстного сустава проводят электрофорез метамизола натрия, гиалуронидазы; при ревматической этиологии заболевания – салицилатов; при малярийной – хинина; при обменных нарушениях – йода и прокаина.
Эффективно и применение электрического поля ультравысоких частот в олиготермической дозе.
При хронических формах НТН, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают массаж лица по 6–7 мин ежедневно или через день. Положительное воздействие оказывают грязевые аппликации на воротниковую область при температуре 36–37°С по 10 мин. На курс назначают 10 процедур. Используют озокерит, парафин или торф. Успешно применяют бальнеотерапию: сульфидные, морские, радоновые ванны. Нельзя переоценить благотворное воздействие лечебной гимнастики. Санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями периферической нервной системы рекомендуют в теплое время года при хроническом течении заболевания и редких приступах. Положительно влияет рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия).
Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдаются выраженные побочные действия лекарств, то обсуждается необходимость хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение. В 1884 г. американский хирург Д.Э. Мирс при хронической НТН впервые произвел удаление его ганглия. В 1890 г. английский хирург У. Рос и американский хирург Э. Эндерюс независимо друг от друга разработали специальный метод удаления гассерова узла, который вошел в практику нейрохирургов в конце XIX и начале XX вв. В настоящее время при НТН используются следующие способы оперативного вмешательства:
- микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из ствола мозга;
- частичная сенсорная ризотомия;
- периферическая блокада или перерезка нерва проксимальнее узла Гассера;
- нейроэктомия;
- криохирургические методы;
- диатермокоагуляция;
- высокочастотное излучение.
Наиболее распространенными современными эффективными методами хирургического лечения НТН являются микроваскулярная декомпрессия и пункционные деструктивные операции. Среди деструктивных операций, входящих в состав арсенала хирургических вмешательств при НТН, выделяют чрескожную высокочастотную селективную ризотомию (ЧВСР), баллонную микрокомпрессию и глицероловую ризотомию [Wegel G. et al., 2000].
Наиболее распространенным деструктивным методом является ЧВСР, представляющая собой контролируемую термическую деструкцию гассерова узла, которая препятствует передаче сенсорных импульсов и развитию болевых пароксизмов. Локация электрода контролируется по отношению к порциям узла. Этот метод успешно применяется в ведущих клиниках, занимающихся проблемой боли [Григорян Ю.А., 1989; Broggi G. et al., 1990; Taha J.M. et al.,1995].
Значительный опыт ЧВСР накоплен в Mayfield Clinik Chincinati M D John Tew. В этой клинике с использованием данного метода прооперировано более 3 тыс. больных. Хорошие результаты были получены у 93% больных. Рецидивы болей в течение 15 лет наблюдались у 25% больных [Taha J.M., 1995]. Рецидивы болезни в течение первых 5 лет отмечены у 15% больных, до 10 лет – у 7% и от 10 до 15 лет – у 3% больных. Отмечается прямая связь между выраженностью гипалгезии после чрескожной ризотомии, частотой рецидивов болей и дизестезий. При достижении легкой гипалгезии после операции и наблюдении в течение 3-х лет частота рецидивов болей достигала 60%, при этом дизестезии наблюдаются у 7% больных. При достижении выраженной гипалгезии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей составила 25%, вероятность дизестезий увеличилась до 15%. При получении полной анальгезии после чрескожной ризотомии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей наблюдалась в 20% случаев, а число дизестезий увеличилось до 36%. Таким образом, наиболее благоприятным является второй вариант – достижение выраженной гипалгезии.
К сожалению, в нейрохирургические отделения довольно часто попадают больные с запущенными формами НТН, в т. ч. и после многочисленных деструктивных процедур. Это, несомненно, ухудшает функциональный результат нейрохирургических вмешательств и в некоторых случаях требует сложных и более опасных операций на уровне ЦНС [Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А., 1990].
Преимущества ЧВСР: бескровность, быстрота и безопасность вмешательства, местная анестезия в качестве обезболивания и, наконец, высокий процент положительных результатов. ЧВСР гассерова узла при НТН и кластерных головных болях является высокоэффективным и безопасным методом хирургического вмешательства.
Течение и прогноз. Обострения заболевания чаще всего бывают весной и осенью. При отсутствии рецидивов прогноз благоприятный.
.
Причины возникновения и факторы риска
Невралгия ветви тройничного нерва – заболевание с множеством возможных причин развития. В первую очередь это сдавливание сосудами: смещенными артериями или венами. Также воспаление могут провоцировать нарушения обмена веществ и заболевания, которые с ними связаны. Это сахарный диабет, подагра и прочие подобные патологии.
Существуют и другие возможные причины невралгии тройничного нерва:
- воспаления, возникшие при лечении зубов;
- переохлаждение (общее или лицевой области);
- психические нарушения;
- гнойные заболевания костей челюстей или черепа;
- заражение организма глистами;
- хронический кариес или синусит;
- инфекционные и вирусные заболевания (герпес, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких, опоясывающий лишай);
- очень сильная аллергия;
- опухоли головного мозга;
- воспаления наружного, среднего или внутреннего уха;
- рассеянный склероз;
- слишком узкий канал лицевого нерва от рождения;
- травмы или операции на височной кости.
Профилактика
Специфической профилактики против невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по максимум исключить воздействие на организм тех факторов риска, которые могут привести к воспалению нерва. Чтобы этого избежать, необходимо не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров.
Профилактика и лечение невралгии тройничного нерва
Лечение можно разделить на консервативное и хирургическое. Во врачебном сообществе не сформирован единый подход к лекарственной терапии тригеминальной невралгии. Лечение многообразно — назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты.
Доза подбирается индивидуально. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы.
Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты. Допустимо применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия.
Также при лечении используют физиотерапевтические методики для усиления эффекта консервативного медикаментозного лечения. Физиопроцедуры могут применяться после хирургического вмешательства на стадии реабилитации. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.
Хирургическая операция позволяет не просто устранить боль, но и ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к нему. Наиболее эффективной и безопасной (с сохранением нерва) считается микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.
Операция представляет собой установку прокладки (протектора) между нервом и сосудом. Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва относится к транскраниальным эндоскопическим вмешательствам и проводится через минидоступ (фактически речь идёт о косметическом разрезе не более 2,5х2 см, кровопотеря минимальная, не требуется длительная реабилитация).
Также может применяться механическая деструкция периферических ветвей, глицериновая ризотомия, лазерная термокоагуляция, радиочастотная деструкция, однако применение этих хирургических методов иногда не позволяет сохранить целостность нерва. Показания к каждому из перечисленных методов лечения зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.
Специфической профилактики этого заболевания не существует. Врачи лишь рекомендуют по максимуму исключить воздействие на организм тех факторов риска, которые могут привести к воспалению нерва, в том числе не допускать переохлаждения лица. Также рекомендуется своевременно проводить лечение основных заболеваний, которые являются факторами риска развития невралгии, в том числе заболеваний полости рта, лор-органов и пр.
Профилактика невралгии тройничного нерва
В качестве средства профилактики невралгии тройничного нерва нередко рекомендуется укрепление иммунитета. Однако этот совет имеет слишком общий характер, да и вообще мало подходит при данной невралгии, которая почти никогда не связана напрямую с пониженным иммунитетом.
Для профилактики таких заболеваний главное значение имеет качество сна, правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, избегание стрессов и переутомления.
Это значит, что питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов В, С, А, D и Е, жиров (включая не только растительные, но и животные жиры, например, сливочное, а еще лучше топленое масло). Необходимо в достаточном количестве отдыхать, хорошо высыпаться, следить за своим настроением, избегать негативных эмоций, депрессии. И разумеется, нужно избегать холодного ветра и сквозняков.
При симптомах невроза и других нервных расстройств следует пройти профилактический курс фитотерапии. При серьезных признаках расстройства нервной системы лучше не откладывая пройти полноценный лечебный курс иглоукалыванием, массажем, фитопрепаратами и другими методами восточной медицины. Это поможет избежать не только невралгии тройничного нерва, но и других неврогенных болевых синдромов.
Результаты лечения
В результате комплексного лечения в «ИТВМ» достигается быстрое и надежное устранение невралгии тройничного нерва. Приступы боли прекращаются, а риск их возобновления в будущем сводится к минимуму. Улучшается иннервация лицевых мышц. Восстанавливается баланс нервной системы, повышается иммунитет
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Боль отмечается в зоне иннервации одной или нескольких чувствительных ветвей тройничного нерва, чаще – верхнечелюстной. Боль приступообразная, длится от нескольких секунд до 2 минут, но приступы могут быстро повторятся. Боль стреляющая, мучительная, часто инвалидизирующая, нередко провоцируют прикосновения к триггерным точкам на лице или движения (например, жевание, чистка зубов или улыбка).
Со временем боль прогрессирует и может быть постоянной, без интервалов. Эффективность лекарственных препаратов, купирующих боль, уменьшается и пациент уже не может контролировать боль. Она становится для него изнурительной. Пациенты могут отказываться от социальных контактов и повседневных дел из-за страха возобновления боли.
Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Все зависит от того, какая ветвь нерва была поражена, если верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа, нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную, глазная – в области висков, лба и над бровями.
